很多做了关节手术的患者,术后最担心的就是“关节黏连”——明明手术很成功,却因为恢复不当,导致关节伸不直、弯不了,严重影响走路、穿衣等日常活动。
其实,关节黏连并不可怕!它的本质是术后关节周围软组织愈合时,过度增生的纤维组织“粘”在了一起,只要抓住“早期科学活动、循序渐进训练”的核心,就能有效预防。今天就为大家整理了一份通俗易懂的术后恢复指南,不管是患者本人还是家属,都能照着做~
一、术后0-2周:肿胀疼痛期,“被动活动”是关键
刚做完手术的前2周,关节还处于肿胀、疼痛的高峰期,此时不能盲目主动活动,重点是“控制炎症+温和活动”,为后续恢复打基础。
1、先消肿胀:术后48-72小时内,每天用冰敷15-20分钟(每天3-4次),减轻炎症反应;卧床时把患肢抬高,高于心脏水平(比如膝盖垫个枕头),促进血液回流,肿胀消得快,黏连风险也会降低。
2、被动活动:由医护人员或家属协助,在“不痛或微痛”的范围内做关节活动(比如膝关节被动屈伸、肩关节被动外展),避免组织长期静止“粘住”。条件允许的话,可使用CPM机(持续被动活动仪),每天2-3次,每次30分钟,从小角度慢慢增加,模拟关节自然运动,预防效果更优。
3、肌肉“静态训练”:不用动关节,只做肌肉收缩——比如绷紧大腿前侧肌肉(股四头肌)保持5-10秒,放松后重复(20-30次/组),既能维持肌肉力量,又能保护关节稳定性,避免肌肉萎缩加重黏连。


二、术后2-6周:肿胀缓解期,从“被动”变“主动”
这时候肿胀和疼痛明显减轻,是预防黏连的“黄金期”,核心是逐步过渡到主动活动,让关节“动起来”,避免纤维组织“固化”。
1、自主活动关节:在无痛范围内,自己慢慢做关节屈伸、旋转动作——坐于床边缓慢抬小腿(膝关节主动屈伸)、仰卧时轻轻屈髋(髋关节活动),目标是逐步恢复正常活动度(比如膝关节屈曲争取达到120°)。
2、辅助训练加把劲:可以用弹力带做抗阻训练(比如套在小腿上,对抗阻力伸膝),或借助滑轮辅助肩关节活动,既强化肌肉力量,又能进一步打开关节活动度。
3、软组织放松:切口愈合良好后,可用泡沫轴轻轻滚动大腿、肩部肌肉,或让康复师做手法松动,促进血液循环,松解早期轻微黏连。

三、术后6周-3个月:功能恢复期,巩固效果不反弹
此时组织修复基本完成,重点是把关节活动度转化为实际功能,避免后期黏连复发,回归正常生活。
1、功能性训练:结合日常活动做训练——上下楼梯(先迈健侧、再迈患侧)、半蹲训练(从浅蹲开始,逐步加深)、穿脱鞋袜(髋关节术后注意姿势),让关节在实际使用中保持灵活。
2、坚持日常活动:每天晨起、睡前各做1次主动关节屈伸,不要因为“不疼了”就停止训练;避免久坐、久站,每30分钟起身活动一下关节,防止长期静止导致黏连复发。
3、物理辅助加分:切口完全愈合后,可通过热敷(每次15分钟)、超声波治疗等,软化轻微纤维粘连,让关节活动更顺畅。
四、必看提醒:这4点千万别忽视!
1、无痛原则:活动时以“轻微酸胀”为限,若疼痛明显(比如疼到睡不着),立即停止,避免暴力牵拉加重损伤。
2、遵医嘱调整:不同手术(比如半月板修复和关节置换)、不同年龄的患者,恢复速度不同,一定要根据医生/康复师的评估调整训练强度,不要照搬他人方案。
3、保护切口:术后早期活动时避免切口沾水、污染,若出现红肿、渗液,及时就医(感染会大幅增加黏连风险)。
4、耐心坚持:黏连预防不是“练几天就行”,需要持续3-6个月,甚至更长时间,坚持才是成功的关键!
关节术后恢复就像“闯关”,预防黏连是其中最重要的一关。只要找对方法、循序渐进,就能最大程度恢复关节功能,重新享受正常生活~ 如果你身边有刚做完关节手术的亲友,不妨把这篇指南分享给TA,让专业的恢复知识帮大家少走弯路!