有些痛苦，藏在别人看不见的地方。57岁的王女士（化名）就被这样的痛苦困了整整三年。

三年前，王女士发现外阴有肿物脱出。起初只是平卧时能自行回纳，她没太在意。可肿物一年比一年“沉”——近一年来，脱出的组织越来越大，必须用手帮助才能推回体内；与此同时，咳嗽、大笑时尿液不自主溢出，护垫成了随身必需品。她不敢久站，不敢快走，甚至不敢跳广场舞，连放声大笑都要掂量。外阴坠胀、异物感如影随形，生活质量被一点点拖垮。直到家人反复劝说，她才前往医院妇科就诊。

查体揭开真相：脱垂程度重、缺陷层次多

接诊后，医生为王女士进行了细致的专科查体，结果比预想的更复杂：陈旧性会阴IV度裂伤，会阴体结构几乎完全丧失；阴道后壁膨出II度，伴直肠黏膜脱出；阴道前壁膨出I度；同时合并压力性尿失禁，增加腹压试验阳性。

方案选择：量体裁衣，一次手术兼顾解剖与功能

面对这样一位缺陷层次多、病情相互牵连的患者，临床团队没有急于“见招拆招”，而是先做了充分的整体评估：结合POP-Q分度、尿动力学检查及患者年龄、生育需求、全身状况，反复推敲手术策略。

最终确定的方案是：

阴道前后壁修补术 + 膀胱颈/尿道旁筋膜悬吊术 + 陈旧性会阴裂伤缝合术。

这一方案的合理性体现在三个层面：

1. 整体设计，一次完成：前、中、后三腔室的缺陷同源同因，经阴道单一途径可在同一术野内完成全部修复，避免分次手术的重复创伤与麻醉风险。

2. 解剖复位与功能重建并重：手术不仅要把膨出的组织“送回去”，更要重建会阴体的承托结构、恢复肛门括约肌的完整性，同时为薄弱的尿道中段提供有效支撑。解剖与功能同步纠正，才是真正的治愈。

3. 个体化取舍，贴合患者实际：患者57岁、无生育要求，经阴道途径创伤小、恢复快，更契合其年龄与生活需求；在保证疗效的前提下最大限度减少手术负担。

术后：她终于敢放声笑了

术后王女士恢复良好，会阴伤口愈合佳，无感染；拔除尿管后自主排尿通畅，咳嗽、用力时不再漏尿，控便功能正常。

【医生提醒：难言之隐，不必再忍】

盆腔器官脱垂与压力性尿失禁是绝经后女性常见的盆底功能障碍性疾病，常与分娩损伤（如会阴裂伤）密切相关。许多患者因羞于启齿而延误治疗，让本可解决的问题拖成“老大难”。建议有相关症状的女性，尽早到正规医院妇科进行精准评估，制定个体化的治疗方案。

【公开信息】

雷晓娟

主任医师

西安凤城医院 妇科主任

陕西省妇女健康促进会盆底疾病专业委员会主任委员

全国卫生产业企业管理协会肿瘤分会常委

中国老年保健医学研究会妇女健康分会委员

通用技术环球医疗妇产专业委员会副主任委员

中华医学会陕西省医学会妇产科分会委员

中国医药教育协会整形美容外科专业委员会委员

陕西省医学传播学会妇科专业委员会常委

西安市盆底疾病专业委员会委员兼青委会常委

陕西省老年学和老年医学学会常委

陕西省生殖健康与计划生育学会委员

陕西省保健学会女性盆底疾病专业委员会委员

西安市医学会妇产科分会委员

西咸新区中医药学会妇科专委会委员等

专业方向： 妇科肿瘤、盆底疾病、生殖内分泌。

专业擅长： 妇科良恶性肿瘤、盆底疾病、生殖内分泌、私密整形及妇科微创手术及单孔腹腔镜手术、复杂性全子宫切除术、盆底脱垂手术，妇科私密整形等。

执业履历： 从事妇科工作近30年，曾在三甲医院工作多年，先后在陕西省妇幼保健院、第四军医大学（唐都医院）工作。在广州中山医科大学、郑大三院等学习深造，取得妇科腔镜四级手术证书15年，独立开展妇科四级手术15年，完成妇科手术上万例。擅长妇科良恶性肿瘤及相关宫、腹腔镜及单孔腹腔镜手术、复杂性全子宫切除术，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的腹腔镜或开腹手术及相关辅助化疗及内分泌治疗等，阴式子宫切除手术及子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等盆底修复术、外阴阴道私密整形术、腹腔镜下子宫悬吊术、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、宫腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫纵膈切除术、女性私密整形、子宫肌瘤超声聚焦无创消融（海扶刀）等。并独创宫腔镜下曼月乐锚定手术治疗等。

获得荣誉： 2023年西安市最美医师、2024年通用集团质量先进个人（工匠）。

我院特邀西安交大一附院妇科专家定期查房教学指导。