一、概念：

扩肛也叫肛管扩张，是在患者口服止痛药或麻醉后，用手指或专科器械扩张肛门的一种方法，常用于肛肠疾病的检查、治疗和术后恢复中。

二、扩肛的种类：

手法扩肛：有传统手法扩肛、四指扩肛、示表式扩肛法等；

器械扩肛：扩肛棒扩肛、肛门镜扩肛等。

三、扩肛的适应症：

1、术前准备；

2、术后预防肛门狭窄；

3、肛裂；

4、肛门狭窄。

四、扩肛的作用：

1、术前扩肛可使肛门松弛，使手术视野清晰、便于手术；

2、术后扩肛可以促进胃肠蠕动和避免术后肛门狭窄；

3、扩肛可以刺激肛门的排便反射利于排便；

4、扩肛使肛门内外括约肌松弛，预防和治疗肛裂和肛门狭窄。

五、扩肛的具体方法：

传统手指扩肛：一般肛门检查或术后扩肛，不需要备皮、灌肠、麻醉，让患者排尽大小便，首先向患者及家属说明扩肛的目的和意义，让患者了解扩肛，让患者同意、能够配合，一般取左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲置于腹部，戴无菌乳胶手套，食指涂抹石蜡油，轻轻按摩肛门括约肌，使之松弛，然后再插入食指、弧形扩张，感到肛门松弛后，逐渐塞入两指、三指扩张，嘱患者张口呼吸，可与患者交谈转移注意力。扩肛3-4指为度，一般3天扩肛一次。如果是痔疮术后患者，出现肛门狭窄的情况，可于术后15-20天左右开始扩张肛门，5分钟/次，3-4次/周，持续2周左右。

术前扩肛：一般在手术室进行，扩张前备皮、肥皂水灌肠，患者截石位或左侧卧位，局部常规消毒、局麻或骶麻，手指涂抹石蜡油，先用食指伸入肛内按顺逆时针方向来回反复做弧形扩张，使肛管有一个适应过程，然后逐渐到3-4指，一般扩张5分钟左右。

器械扩张：一般采用扩肛棒或肛门镜，扩肛前口服止痛药或麻醉，然后对肛门消毒，再适合的肛门镜或扩肛棒，表面涂润滑剂、轻轻插入肛门，入肛后转几圈，保持10分钟，再转几圈，再保持，反复多次，动作要轻柔，以免损伤直肠或尿道。

六、扩肛的注意事项：

1、操作前准备要充分（备皮、灌肠、消毒、必要时麻醉）；

2、动作要轻柔，反对暴力快速扩肛；

3、扩肛从一指开始逐渐增加手指，每增加一指要持续约5分钟；

4、男性要向前后方向扩张，女性向前后左右方向扩张。