随着社会经济的发展,人类生存环境的不断变化,工作,学习压力的不断增加和劳动强度的不断进一步加大,使颈椎病的发病率逐年增高,同时发病年轻化的趋势也不断增加.给广大患者的身体健康造成了一定的痛苦,影响了正常的生活和工作。因此,正确的诊断、治疗和预防颈椎病十分重要。
颈椎病的诊断,经医生详细询问病史,仔细的体格检查和X线拍片、CT及核磁共振等辅助检查可明确诊断。颈椎病的病因为颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体间产生骨赘(骨刺或骨嵴),或椎间盘破裂、脱出等压迫神经根.脊髓或椎动脉而引起的各种症状。
颈椎病的分型诊断和临床表现:
一.局部性颈椎病:颈部剧痛,放射到枕顶部或肩部,头颈活动剧痛而限制,患侧严重者头偏向患侧,患者常用于手托住下颌。检查发现患者颈项肌紧张,一侧或双侧右压痛点,头颅拒绝活动。
二.神经根型颈椎病:首先是颈肩痛,枕部后颈部酸痛,并按神经根分布,向下放射到前臂和手指,皮肤可由麻木,上肢肌力下降,手指活动不灵活,检查时牵拉实验阳性,压颈实验阳性,受害神经根分布区域感觉减退,腱反射减弱
三.脊髓型颈椎病:好发于40—60岁年龄段人群,表现为手足四肢无力,下肢发紧,行走持物不稳为最先出现的症状,脚落地似踩棉感。检查时上肢肌腱反射亢进,Hoffmann征阳 性,肌张力高,重症时Babin sky征阳性。
四.椎动脉型:头颅旋转引起晕眩发作时本病的特点,常见是头痛.头晕.耳鸣眼花.记忆力减退,猝倒。
五.支感神经型颈椎病:表现有视力模糊,眼窝胀痛,头痛,偏头痛,头晕,心动过缓或过速,心前区痛,四肢冰凉,肢体退冷出现针刺感感觉过敏等。
六.混合型颈椎病:两种以上同时存在,临床症状较多,如脊髓型和神经根型两者同时存在。
七.食管受压型颈椎病:最早出现的症状是吞咽困难,好发于下颈椎,X线片上可见颈椎增生如喙突样突起。
八.后纵韧带骨化型颈椎病:临床表现症状和体征与脊髓型颈椎病相似,颈椎X线片检查可确诊。
颈椎病的治疗:
一.非手术治疗:
1.颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病,前引重量维持在2—6Kg牵引时间以项背部肌能耐受为限,每日数次,每次1小时。2周为一疗程。
2.颈托和固颈:主要限制颈椎过度活动。
3.推拿按摩:对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛,改善局部血循环的作用。注意手法轻柔,不宜次数过多。
4.理疗:由加速炎性水肿小腿和孙驰肌肉的作用。
5.药物治疗:目前尚无颈椎病的特效药,所用非甾体抗炎药,肌孙驰剂及镇静剂均属对症治疗。
6.中药给予辩证施治口服。可用活血通络、理气伸筋作用的中药热敷。
二.手术治疗:
对诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者应行手术治疗。
颈椎病的预防:
一.纠正颈部不良姿势:
1.仰卧位和左右侧卧位交替睡眠,仰卧位睡眠时头应摆正,颈部不可屈曲,双下肢自然伸直,放松。侧卧位睡眠时双下肢自然屈曲,左右交替进行。
2.枕头高低要合适,不能过高也不能过低,枕头以圆棒型直径在10cm左右为宜,枕芯以柔软透气性好为宜。
二.适当活动颈项部使肌肉松弛,以颈部前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转为宜。动作应轻柔,幅度不宜过大。
三.避免颈部外伤。
四.药枕枕芯可以用一些活血通络、理气、芳香开窍作用的药物。常用中药有:蒿本、川芎、红花、鸡血藤、葛根、桂枝、羌活,防风、狗脊、威灵仙、木瓜、姜黄、透骨草等。