随着我国城市工业化的迅速发展,手工业操作、机械半自动化及车祸伤等各种原因造成的肢(指)体离断伤呈上升趋势。肢体离断后,组织处于缺血缺氧状态,细胞内存贮的能量很快耗尽,代谢和毒性物质堆积,胞质空泡形成,线粒体水肿、功能下降,溶酶体膜稳定性下降,释放溶酶体酶,降解细胞成分,使细胞结构出现进行性损害,从而导致再植肢体功能障碍。但要如何对离断肢体进行保存,以减少组织的缺血损害,延缓组织变性、失活,延长再植时限,确保再植成活及功能的恢复呢?
在送病人去医院之前,应做到以下几点:
1.离断肢体的近端应用清洁的敷料或布料加压包扎止血,若仍有出血可使用止血带,并严格掌握每小时松止血带1次,对于不完全离断的肢体除采用上述方法止血外,同时应用夹板或其他代用品固定肢体。伤情较重并有休克者,在运送前就应及时抗休克治疗,待一般情况好转后再转送。
2.将离体的断肢以干燥冷藏法保存。应避免使冰块直接接触肢体,以防冻伤;将肢体包裹后装入塑料袋,再外置冰块是冷藏的有效方法。
3.可用冰壶运送,效果更好。
4.伤者应保持镇静,勿过于惊慌失措,伤后切勿吸烟,以免因毛细血管收缩而影响肢体的血液循环,降低手术的成功率。
5.抓紧时间,立即到医疗条件较好、能够做断肢再植手术的医院就诊治疗。
6.手术的适宜时间为受伤后8小时内,如果肢体保存良好,16-24小时尚可成活。