现场接诊处理
1、观察意识状态和瞳孔变化,确定伤情。
2、监测生命体征(呼吸、心率、血压等),A呼吸道是否通畅;B有无自主呼吸;C血压是否正常等循环状况。
3、全身检查,确定有无胸、腹、脊柱、四肢等复合伤,做出初步诊断,给予适当的急诊处置。
现场救治原则
1、将伤员从受伤的环境中救治时,需要小心,应设法在最少影响伤员脊柱的情况下,去除压迫物,切勿盲目将伤员拽出。
2、搬动伤员时,应用手平托伤员的身体将其固定在硬木板担架上搬运。搬运同时还要保持受伤者受伤当时体位,或是保持伤者自己感觉痛苦相对较小的姿势。
3、制动和稳定病情,要保持伤者的脊柱稳定,固定好伤者的头部,保持仰卧位,对疑有脊柱脊髓损伤的伤员应尽可能地采用专用器具,对伤员的颈部、躯干加以固定,在保持头部和躯干在同一轴位的情况下,用铲式担架运送伤员或将伤员放在硬质平板担架上,不能采取一个人抬伤员的腋窝,一个人抬伤者下肢的“吊车式”的错误抢救搬运方式或棉被等软物兜运伤员,以免造成无法逆转的“二次损伤”。
4、如不能判断伤员的伤情或伤情复杂时,应嘱其就地平卧,在保持呼吸道通畅的前提下,同时拨打急救电话等待医生到现场处理,根据救助者的自身训练水平和医疗救助能力,给予初步的医疗救治,减低脊髓损伤。主要包括:面罩或鼻导管给氧,建立通畅的输液通道;早期给予地塞米松颌甘露醇,插导尿管等。
5、脊髓损伤患者的运送,在运送患者的过程中,运送车辆应选择平坦道路,不一定过速行驶,避免过急加速或减速。