脑梗死又名缺血性脑血管病，是一种因各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织缺血、缺氧发生不可逆损害的疾病。包括脑动脉硬化血栓形成性脑梗死和栓塞性脑梗死。另外短暂性脑缺血发作(TIA)也属于缺血性脑病范畴。

脑梗死的易患人群多有以下一种或多种危险因素：1.高血压：尤其是血压大于160/95mmHg，其发病率是正常血压人群的4倍；2.高血脂：研究表明血总胆固醇>5.92mmol/l缺血性脑卒中的风险增加0.6-2倍；3.高同型半胱氨酸血症：实验研究表明血浆总同型半胱氨酸血症浓度增高与动脉粥样硬化和血栓形成明显相关；4吸烟：吸烟是公认的缺血性脑血管病的危险因素，研究表明每天吸烟15支以上脑血管病发生风险增加2.82倍；5.肥胖：据近期«美国医学会.杂志»报告，肥胖发生高血压、糖尿病及冠心病比正常体重者高3倍，而且会增加房颤的风险，房颤患者是脑栓塞的高危人群。5.心脏疾病：如冠心病心房纤颤、风湿性心脏病心律失常、心内膜炎等易形成心脏附壁血栓，血栓脱落往往导致脑栓塞；另外无症状颈动脉狭窄、代谢综合征、酗酒、阻塞性呼吸睡眠综合征等也是梗死的易发因素。

脑梗死临床表现因脑组织缺血部位及范围不同而有不同的临床表现：患者常于安静休息或睡眠中发病，症状于数小时至1-2天内达到高峰。常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、眩晕。如大面积梗死可能出现意识障碍如昏迷、脑水肿，严重时可能继发脑疝、脑出血等导致患者死亡。

如果患者出现以下症状应高度怀疑脑梗死可能：应立即就诊明确诊断以便及时治疗。

1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

2.一侧面部麻木或口角歪斜；

3.说话不清或理解语言困难；

4.双眼向一侧凝视；

5.一侧或双眼视力丧失或模糊；

6.眩晕伴呕吐；

7.既往少见的严重头痛、呕吐；

8.意识障碍或抽搐；

如果患者出现以上症状中的一项或多项应到医院进行就诊，经详细查体及脑部影像学等辅助检查确诊为脑梗死后应住院积极治疗。治疗包括：

一般治疗：包括吸氧、心电监护、体温、血压、血糖控制、电解质平衡的维持以及预防并发症等；

特异性治疗：1.改善脑血循环：溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容、扩张血管等；2.应用神经保护剂：包括依达拉奉、胞二磷胆碱等。

其他治疗：如高压氧和亚低温疗法等。另外中医中药及针灸在脑梗死治疗中有一定作用。

预防:主要针对危险因素进行如防治动脉硬化，严格控制高血压、糖尿病、高脂血症以及TIA等。（心血管一病区、神经内科  李金科）