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【健康大讲堂】心血管、神经内科专题(四)—— 高血压健康教育

发布日期:2017-02-25    作者:admin     来源:     点击:

血压就是血管内的血液对单位面积血管壁产生的侧压力,可分为动脉、毛细血管、静脉压力,通常所说的血压为上臂肱动脉的血压。人体各组织器官只有保持足够的血量才能维持正常的新陈代谢,血压过高、过低都会造成组织灌注紊乱使新陈代谢障碍而发生严重的后果。
               

高血压的病因:

1.遗传:高血压具有明显的家族聚集性,父母均患高血压,子女发生高血压的概率高达46%,临床确诊的高血压患者中60%有高血压家族史。

2.饮食:循证医学证实高盐饮食与高血压发病明显相关,另外膳食中钾盐含量低也是高血压发病的一个因素,吸烟、过量饮酒、高蛋白饮食、精神紧张也与高血压发病明显相关。

3.体重:超重和肥胖是血压升高的危险因素,高血压患者约1/3有不同程度的肥胖。

4.其他:长期服用避孕药的女性、患呼吸睡眠综合征者也是高血压发病的高危人群。

正常血压是指收缩压≤120mmHg 舒张压≤80mmHg,收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg即为高血压。
              

高血压的危害:

1.心脏损害:长期高血压可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化,引起左心室肥厚和扩张导致心脏功能障碍即高血压性心脏病可有心慌、胸闷、气短等心衰症状。

2.脑的损害:高血压可致脑血管发生缺血与变性,形成动脉瘤,急性血压升高时可致动脉瘤破裂导致脑出血,脑动脉硬化导致脑梗塞等临床可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等,严重者可导致死亡。

3.肾脏损害:长期持续高血压使肾小球内压力升高,肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化导致肾功能受损,严重时可致急、慢性肾衰竭出现水肿、蛋白尿、高血压、贫血等。

4.眼损害:高血压可引起视网膜小动脉痉挛、粥样硬化,血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血导致视力下降或失明。

治疗:

一般诊疗:(1)减轻体重,尽量将体重指数控制在小于25;(2)减少钠盐摄入,适当增加钙和钾盐摄入,食盐每日控制在6g以内,高血压病人控制在3g;(3)戒烟限制饮酒;(4)减少脂肪摄入;(5)增加运动,保持乐观的情绪,注意劳逸结合。

药物治疗:高血压2级或以上患者;高血压合并糖尿病或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高,改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者均应使用降压药物治疗;

血压控制目标:原则上应将血压降到患者能能最大耐受水平,目前一般主张血压控制目标至少<140 /90mmhg,糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmhg;老年收缩性高血压患者降压目标水平,收缩压150mmhg以下,舒张压小于90mmhg,但不低于65-70mmhg,舒张压降的过低可能抵消收缩压下降得到的益处。

临床常降压药物有:

1.尿剂:噻嗪类如氢氯噻嗪;袢利尿剂如呋塞米;保钾利尿剂如螺内酯等;

2.β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔、卡维洛儿等

3.钙通道阻滞剂:硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等

4.血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利,依那普利,贝那普利等。

5.血管紧张素II阻滞剂:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
注:以上降压药物应在医生选择指导下使用。