随着我国两孩生育政策的实施，既往的高剖宫产率造成了这种局面的增加。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠面临分娩方式的选择：重复剖宫产或剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）或剖宫产术后再次阴道分娩(VBAC)，后两者均有助于减少重复剖宫产及其母婴并发症。
TOLAC的成功率为60%~70%，子宫破裂率通常低于1%，对瘢痕子宫孕妇应在首诊时回顾病史。详细了解患者一般情况，既往有无阴道分娩史；剖宫产时的孕周、剖宫产指征，尤其是头盆不称或产程异常；剖宫产的时机，择期、分娩或产程中转剖宫产，宫口开大情况，子宫切口类型及缝合方式，是否有手术并发症，如子宫切口撕裂、产后出血或感染，还有新生儿出生体重、是否存活等。两次分娩间隔≥18个月者可以考虑TOLAC。
TOLAC适应症：既往1次子宫下段剖宫产史且无阴道试产禁忌症者。
TOLAC禁忌症：有子宫破裂史，高位纵切口的古典式剖宫产，>2次剖宫产史，倒“T”或“J”型切口或广泛子宫底部手术、子宫下段纵切口、有其它合并症不适宜阴道分娩，不具备急诊剖宫产条件者。
TOLAC产程管理：分娩发动后，做好术前准备，产程中给予连续电子胎心监护，早期识别子宫破裂征象。异常胎心监护图是子宫破裂最早、最常见的征象。产程中应注意有无瘢痕部位的压痛，尤其在宫缩间歇期；子宫破裂的其它表现有异常阴道流血、血尿、低血容易休克，胎头位置升高或从阴道回缩等。严密监测产程进展，当产程进展缓慢，尤其是活跃期进展不佳或胎头下降受阻时，应高度警惕子宫破裂的可能性，放宽重复剖宫产指征。当怀疑或诊断子宫破裂时，应迅速启动急救预案，实施紧急剖腹探查术。
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