所谓的“老烂腿“就是大隐静脉曲张后期由于皮肤血液营养不能供给造成的皮肤反复破溃。

我科1月前收治一例严重大隐静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全，双下肢肿胀，难以行走，需轮椅辅助。入院查体见：右踝上溃烂，痂下积脓，恶臭，去除痂皮后可见部分骨质外露。给予清创换药，完善术前检查，造影见：深静脉瓣膜功能不全，髂静脉无狭窄，内踝上有明显交通静脉，随后在腰麻下行右侧大隐静脉高位结扎+激光腔内热消融术，患者拒绝植皮治疗，术后加强换药，16天好转出院，术后23天复查，伤口愈合良好，可自行行走2公里，无明显肿胀，酸困、乏力等症状。

老烂腿怎么彻底治疗：

需掌握好三大关键点，它就能长上，一个就是总开关（排除髂静脉压迫后大隐静脉高位结扎+剥脱或腔内热消融），一个就是交通支（结扎、硬化或热消融闭合），再就是创面换药。

浅静脉处理掉了，关键是局部的问题，局部问题现在有人认为，有了溃疡肯定是交通支的功能不全，交通支是什么呢？就是连着深浅静脉的血管，正常说应该是浅静脉往深静脉流，交通支功能要是不好，深静脉就会往浅静脉流了，所以不把这交通支处理好，这个溃疡也长不好，就是说你今天可能换药换好了，没处理交通支，可能过段时间它又破了，所以才称之为老烂腿，所以除了大隐静脉曲张的手术以外，必须处理好交通支静脉。

最后一个问题就是换药，就是创面得长上。有的人说都处理完了，可是这个腿这个破的地方还不长，有的人说腿破了十几年，什么方法都处理了，就是不愈合。还有一个局部的代谢问题，就是说就像一个很好的皮肤有一个破口，几天就长上了，很烂的皮肤就很难长。因为他的皮肤、皮下组织营养状态都不好，就是由于局部的代谢还是不行，还没有恢复，要局部的这个组织代谢恢复，就需要正规的换药。

我院介入血管科对于老烂腿患者术前常规行下肢顺行静脉造影，目的就是：

1、了解深静脉通畅情况、标记交通静脉；

2、排除髂静脉压迫综合征。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层。

电话：029-86520207。