众所周知，随着社会老龄化，骨质疏松症的患病率迅猛增加。骨质疏松症是以骨强度下降，导致骨折危险性增加为特点的疾病，骨质疏松性骨折及其引发的一系列并发症严重影响人群健康，也给家庭和社会带来沉重负担。

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骨质疏松的危害：

• 隐匿性：沉默杀手，常被误为骨质增生、椎间盘突出、颈椎病、关节炎

• 身心病痛：多发性全身性疼痛、身材变矮/变形影响呼吸消化功能、骨折

• 低生活质量：活动受限、社会功能降低、依赖他人、自信心减低、抑郁

• 高额医疗费用：手术、器材、材料、药物，护理、防治

• 高致残率：骨折后并发症（肺栓塞、肺炎），1年内死亡率10-20%

• 高病死率：老年骨折加重心脑血管并发症，1年内死亡率10-20%

对骨质疏松的误区：

误区一：老年人治疗骨质疏松为时已晚

很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗；

误区二：骨质疏松属退行性疾病，无法防范

从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。

误区三：多吃骨头汤有益于防止骨质疏松

动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水。因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。

那么，什么是骨质疏松症呢？它是一种以骨量减少和骨组织微结构退行性改变为特征，骨骼脆性增加，易发生骨折的全身代谢性骨病。在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。

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骨质疏松症特点：

• 全身骨量减少

• 骨组织显微结构退行性改变（破渔网）

• 骨脆性增加，轻中度外力作用下发生骨折

• 腰背疼痛、驼背、身长缩短、骨折

• 生化改变：性激素、VitD代谢产物水平降低、肠钙吸收降低

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骨质疏松症的危险因素：

• 种族：骨质疏松症危险白种人、亚洲人高于黑人

• 性别：骨质疏松症老年女性比男性更常见

• 年龄：骨质疏松症风险随增龄而增加

• 低体重和低BMI：身材瘦弱者骨量低，易患骨质疏松症

• 家族史：父母有髋骨骨折史，子女发生骨折的危险增加

• 营养：钙摄入不足或钙吸收障碍

• 性激素低下、早绝经：雌激素缺乏致骨质疏松症

• 生活方式：吸烟、过多饮酒、过多饮用咖啡及碳酸饮料

• 缺乏体力活动和身体锻炼：久卧久坐骨质疏松症危险性高

• 影响钙代谢的疾病和药物：PBC、糖皮质激素、利尿剂等

骨质疏松诊断:

1、脆性骨折

2、骨密度

• 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度。• 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准

3、实验室检查

• 血钙、磷和碱性磷酸酶

• 血甲状旁腺激素

• 血沉、性腺激素、尿钙磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、骨髓穿刺或骨活检等检查。

骨质疏松的防治：

骨质疏松症是可防可治的慢性病 ，人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

最终目标：降低首次骨折和再次骨折的风险

骨质疏松三级预防：从小开始，一直到老

一级预防：从儿童、少年、青年做起

1.富含钙磷食品

2.体育锻炼

3.接受日光

4.少：吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料、糖、盐

5.动物蛋白适量

6.晚婚、少育、哺乳期不宜过长

7.有遗传基因的高危人群重点早期随访、防治

二级预防：人到中年、绝经后

1.坚持长期预防性补钙

2.固体骨肽制剂预防性干预

3.活性维生素D

4.防治继发性骨质疏松

5.体育锻炼、接受日光、适量动物蛋白

6.每年一次骨密度检查

三级预防：退行性骨质疏松

1.抑制骨吸收：雌激素、钙

2.促进骨形成：活性维生素D

3.固体骨肽制剂预防性干预

4.防摔、防碰、防绊、防颠

5.骨折后应积极手术、早期活动

6.健身活动、接受日光、适量动物蛋白

骨质疏松的药物治疗：

具备下列之一者，需考虑药物治疗：

（1）确诊骨质疏松症患者（骨密度T≤-2.5)，无论是否有过骨折；

（2）骨量低下者（骨密度-2.5<T≤-1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折；

（3）无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：已发生过脆性骨折• OSTA筛查为“高风险”

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• FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%

抗骨质疏松药物：双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂类、其它类型药物、中医中药