某天，神经内科吴爱梅主任的诊室来了这样一位病人，“医生，我是不是太累了，我的眼睛都睁不开，感觉全身肌肉无力、易疲劳、活动后症状加重，休息后症状会稍好转，尤其是到傍晚或者劳累后会加重，早上起来或休息后减轻。这是咋回事啊”？

吴爱梅主任说道，你这是典型的“晨轻暮重”的表现，如出现眼睑下垂、复视、手臂下垂、吞咽困难……症状，建议及时到神经内科就诊，可能是“重症肌无力”的表现，目前，大多数人对重症肌无力的认知不够，超过50%的患者曾被误诊，正确的认识该疾病有助于尽早的干预及治疗。

什么是重症肌无力

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后，受体数目减少。通俗来讲，就是我们肌肉活动需要神经来传导，但是重症肌无力患者的神经却因为自身免疫系统出现了故障，把原本用来接受乙酰胆碱的受体当作外来侵犯者，从而使身体无法正常地传递信号来控制肌肉。

重症肌无力的表现

肌无力症状活动后加重，经休息后症状减轻，晨轻暮重是重症肌无力的特征性表现，其中常见的症状主要有：眼睑下垂、复视、眼球转动不灵活、全身无力但无痛、麻等不适感觉、咀嚼无力、吞咽困难、面肌无力、呼吸困难等。但重症肌无力的起病之初，症状常隐匿，表现不典型，有些病人在疾病之初还可出现症状自行环节的现象。这也是造成重症肌无力误诊的原因。

（图片来源于网络）

重症肌无力常用的治疗方法

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在治疗时候，大家就可以理解：

1、可以把老窝端掉，就是把恐怖分子培训基地破坏掉，切除胸腺。

2、把它的作战单元，这些坦克、装甲车，清除掉、破坏掉，就是抑制或者清除免疫细胞。

3、把恐怖分子直接击毙，把它们全干掉，叫清除自身抗体。

4、作为我们这一方面要增加粮食，延长补给线，相对增加乙酰胆碱。

所以，从这四个方面都可以对重症肌无力进行治疗。

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重症肌无力常见治疗误区

重症肌无力是一种慢性疾病，在治疗过程中，有很多患者会存在常见的误区

1、治疗不规则，随心所欲的增减药物，症状改善就可以停药

觉得自己现在很好，不吃药或少吃药，病情的改善只是说病情得到控制，这个病是需要长期治疗的。

2、做完胸腺手术就能治愈

病人说我把刀开了，我的病就应该能好，可以把药全部停掉。实际上胸腺手术和药物治疗是相辅相成的。在准备接受胸腺手术之前，全身型重症肌无力患者需要严格规范的药物治疗使病情稳定，在手术之后，也需要长期神经内科门诊随访。

3、世上有“灵丹妙药”

我吃上一种药，吃一星期包我痊愈。这个是让患者经常会上当的一种误区。看到网上讲一些特殊疗法一用就好，相信了可能就上当了，其实世界上没有一用就好的“灵丹妙药”。

日常生活注意事项

（1）该病为一种慢性病，有些情况可能使病情恶化（如：上呼吸道感染、腹泻、甲状腺疾病、体温升高、情绪波动、精神创伤、疲劳等），应注意避免；

（2）有些药物可能会加重病情应尽量避免使用，如抗感染药物（氨基糖苷类、多粘菌素、金霉素、土霉素、喹诺酮类等抗生素及两性霉素B等抗真菌的药物），抗精神病药物（如氯丙嗪、碳酸锂、地西泮、氯硝西泮等），心血管药物（利多卡因、奎尼丁、β-受体阻滞剂、维拉帕米等），部分抗癫痫药物（如苯妥英钠、乙琥胺等），部分抗风湿药物（如青霉胺、氯喹等）；每次就医时应及时告知医师有重症肌无力病史，尽量避免使用以上药物加重病情。

（3）有眼睑下垂、复视并妨碍日常生活时，可给患者左右眼交替戴上眼罩，以防双眼同时疲劳而致跌伤等。

（4）进食低盐、高蛋白、富含钾、钙的饮食，以补充营养。咀嚼无力或吞咽困难者，以软食、半流、糊状物或流质如肉汤、牛奶等为宜，并在药物生效后小口缓慢进食，反呛明显不能缓解时鼻饲流质，以免发生窒息或误吸。

（5）坚持按时服药，不可随意更改药物剂量与用法，外出时也应不忘携带药物。病情加重时及时就诊。

神经内科，一切为了患者，为了患者的一切，始终谨遵“患者第一、生命第一、质量第一”的院训，发扬“忠于使命、勇于奉献、敢于超越”的医院精神，一直努力前行。

神经内科位于A楼20层，设置床位52张，病房宽敞明亮、干净整洁、环境优美。现有医师10名，其中高级职称2名，主治医师5名，住院医师3名。护理人员17名，其中副主任护师1名，护师8名，护士8名。

【治疗范围】

神经内科拥有一批技术精湛的医护团队，具有较强的专业能力和急危重患者救治能力。对于急性缺血性脑卒中建立卒中绿色通道，患者在时间窗内开展r-tpA静脉溶栓、脑血管造影动脉溶栓、动脉取栓、支架置入、动-静脉桥接治疗等，极大降低患者致残、致死率。对于眩晕、头痛、失眠、焦虑抑郁、帕金森病、阿尔兹海默症、周围神经病变等方面具有丰富的诊治经验。对于昏迷、重症、长期卧床等神经系统疾病患者具有较强的救治能力。对于中枢系统感染、癫痫、癫痫持续状态、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、神经系统各种遗传性疾病、脱髓鞘疾病等具有独到的诊治水平。

吴爱梅

脑科病院副院长

神经内科主任

中国科学院生物物理研究所特聘医学联络官

国家十三五重大专项课题CHANCE-2分中心负责人

国家中心项目INSURE分中心负责人

《神经学理论研究与临床实践》著作编委

西部心身医学联盟委员会委员

陕西省抗癫痫协会运动障碍性疾病与癫痫专委会委员

陕西省脑心同治专业委员会常务委员

陕西省非公立医疗机构协会神经内科专委会常务委员

陕西省非公立医疗机构协会脑病康复委员会首届常务委员

北京大学医院管理高级研修班优秀学员

从事神经内科工作20余年，曾在西京医院神经内科工作多年。主要研究方向：神经重症、脑血管病及神经系统疑难病。专业特长：擅长于神经内科急危重病人的抢救，常见病，疑难病的诊治；梗死静脉溶栓、动脉溶栓治疗，全脑脑血管造影及血管内介入治疗；脑出血微创穿刺清除血肿治疗；脑脊液置换，腰大池引流术治疗；尤其对头痛、头晕、中枢神经系统感染、癫痫、癫痫持续状态、帕金森病、脊髓病变及各种遗传代谢疾病有自己独到见解。

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