68岁老年患者，吸烟30余年，间断左下腹疼痛3天入住我院普外科，行腹部CT提示主动脉穿透性溃疡待排，随后行腹主动脉CTA发现胸腹主动脉全段均存在混合斑及溃疡形成，且位于腹主动脉末端处瘤样扩张存在，壁间血肿形成，且可见造影剂外渗迹象，左侧髂总动脉斑块形成，官腔狭窄，右侧髂总，髂内动脉闭塞，根据CTA测量，瘤体最宽直径为41.9mm。随后转至我科，面对如此一枚巨大的“临时炸弹”——腹主动脉瘤，患者腹痛症状明显，为破裂前兆，随时会“撑爆”危及生命。因为患者右下肢年轻时高位截肢，需要特殊的单边覆膜支架；西安凤城医院介入血管科薛学文主任团队积极讨论手术方案，控制血压及心率，积极术前准备。疫情期间医院紧急联系支架，支架到位后立即手术腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝，在麻醉科、导管室紧密配合之下，手术非常顺利。手术时间不到1小时，术中、术后患者生命体征平稳，术后左下腹疼痛症状消失，第二天下地活动，术后3日，患者康复出院回家。

科普：

腹主动脉瘤是什么？为什么患者平日里没有症状？突然发现的动脉瘤病情变化竟如此迅速？

腹主动脉瘤是由于老化、损伤或者其他原因，使得主动脉壁不再牢靠并导致主动脉膨胀扩张，由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球”状。扩张到了一定程度，“气球”承受不住压力，就会发生破裂。由于腹主动脉瘤在腹部，周围组织疏松柔软，所以早期很难发现症状。当动脉瘤将破裂，则会引起腹部或背部剧烈疼痛、晕厥、腿脚无力。

什么样的人容易得腹主动脉瘤？

动脉瘤在中老年男性中容易发生。衰老（引起血管退化）、高血压（导致血管承压大）、吸烟（引起血管损伤）、动脉粥样硬化（导致血管失去弹性），如果有这些问题，更有可能得腹主动脉瘤。还有一些特殊原因也会引起动脉瘤：比如外伤、感染、少见病（马凡综合征）等等。

腹主动脉瘤一旦发生破裂，留给患者和医生的时间非常短。超过60%的患者到医院就诊之前就过世了，破裂腹主动脉瘤的抢救成功率也只有50%左右。极其凶险。这需要医生、病人、病人家属一起和时间赛跑，跑赢死神！如果在破裂之前及时发现和处理治疗，医生和患者都会比较从容，因病生活质量下降、过世的几率大大下降。所以定期体检、早期发现、早期治疗很重要。

专家提醒: 一旦发现腹主动脉瘤样扩张需要注意：

1、健康饮食，规律生活，注意休息，戒烟戒酒；

2、保持大便、小便通畅，避免用力排便，剧烈咳嗽等增加心脏负荷；

3、严格控制血压、血脂，避免血压过大波动；

4、避免用力提物，保持情绪稳定；

5、定期复查，和专科医生沟通；

6、腰腹痛尽早联系周围血管专科医生。

科室业务诊疗范围：

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层。

咨询电话：029-86520207