您或者家人及朋友中是否有人经常出现不明原因的偏头痛，短暂性眼前发黑，突然晕倒，多次到医院检查：核磁共振、CT......的各种检查，找不到原因？

那就来西安凤城医院超声医学科，做个发泡实验找病因吧！

在成年人中，有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，高达30%至40%的偏头痛患者和48%至70%的先兆性偏头痛患者存在卵圆孔未闭；55岁以下脑卒中患者中，有一半以上存在有卵圆孔未闭。而成人因受各种因素如肥胖、肺气过多等影响，经胸心脏超声对卵圆孔未闭检出率低，右心声学造影则解决了这一难题。

右心声学造影又称发泡实验，是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影，由于微气泡直径平均约15微米，正常情形下微气泡从静脉血管输入后只出现在右心，如果在患者的左心房或者左心室看到有微气泡，则提示可能是从异常的通路由右心腔到达左心腔，即常说的右向左分流。同时，检查中还可以根据微气泡在左心腔室出现的时间早晚初步判断异常是出现在心房心室间隔的缺损，还是出现在心外结构的异常，例如肺动静脉瘘等。

什么是右心声学造影？

右心声学造影又称发泡实验，是利用外周静脉注入激活生理盐水+自身静脉血发泡制成造影剂，使右心系统显影，由于微气泡直径平均约15微米，正常情形下微气泡从静脉血管输入后只出现在右心，如果在患者的左心房或者左心室看到有微气泡，则提示可能是从异常的通路由右心腔到达左心腔。同时，检查中还可以根据微气泡在左心腔室出现的时间早晚初步判断异常是出现在心房心室间隔的缺损，还是出现在心外结构的异常，例如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等，右心升学造影能提供更为详细的右向左分流信息，特别在卵圆孔未闭的诊断中有重要价值。

做右心声学造影有风险吗？

1、超声造影剂是一种生理盐水，副作用极少，很少过敏。

2、超声心动图图像质量不佳时，进行右心腔造影有利于右心系统各腔室的解剖结构和血流状况。

3、有利判断卵圆孔、房间隔缺损或肺动脉静脉瘘有无右向左分流。

4、整个检查过程相当短暂，操作简便、可重复性高。患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水，医生再用心脏彩超进行检查，是一项无创、无电离辐射，安全、简便、有效的新型造影技术。

哪些人群应该考虑做右心声学造影？

1、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）。

2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者。

3、减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查。

4、经卵圆孔未闭封堵术后的检测。

5、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者。

6、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。

病例分享：

患者：女，因近3月明显消瘦、间断性头痛来院就诊，常规体检心脏彩超提示：“房间隔似可见过隔血流信号”。

超声建议：进一步检查右心声学造影明确卵圆孔未必闭或房间隔缺损。

静息状态下观察右心充满造影剂，左心可见少许造影剂显影

同一患者：Vasaval动作，右心显影后、左心迅速（3个心动周期内）开始显影（右向左分流），提示：存在卵圆孔未闭。

超声介入团队人员：

常哲主任、副主任医师

郑瑜主任医师、教授

唐艳主治医师（心血管、重症介入组组长）

栗玉姣主治医师

雒洋洋护师

专家团队介绍

郑瑜，西安市中心医院超声科主任，主任医师，医学博士、

获政府授予“西安之星”“巾帼文明岗”“陕西省岗位学雷锋标兵”“国家卫健委医改先进工作者”等荣誉称号；第一完成人获陕西省科技进步二等奖及三等奖，获西安市科技成果调研奖（二等奖），发表SCI论文多篇，主持省部级科研项目五项。

西安市超声医学质量控制中心主任委员；陕西省医师协会超声分会副会长;陕西省抗癌协会超声专业委员会副会长;中华医学会陕西省超声医学分会常务委员；西安市超声医学分会常务委员；陕西省超声医学工程学会副会长及妇产、介入专委会副主委;中国超声医学工程学会妇产超声分会全国委员；中国医药教育协会妇产超声分会委员；中国医师协会妇产超声分会委员;中国医师协会超声介入分会委员，西安市青年联合会委员等。

常哲，副主任医师,西安凤城医院超声科主任,中国研究型医院学会浅表专业委员会委员;中国非公医疗超声专业委员会委员；陕西省非公医疗超声专业委员会副主任委员；陕西省超声医学工程学会委员；陕西省保健学会全科医学专业常务委员会及专家顾问；陕西省保健协会影像专业委员会委员；西安医学会超声医学分会委员；西安市超声质量控制委员会第一届委员，2020年取得超声介入资质。

唐艳、主治医师、心血管、重症介入组组长，从事超声诊断工作二十余年，陕西省非公超声专委会委员，2015年西京医院进修学习、2019年参加西京医院介入学习班、2021年参加西京医院心脏造影规范化培训，对心血管疾病的诊断有较丰富的经验。在介入治疗领域为临床提供精准的超声引导。多次被评为优秀医师及先进工作者。

栗玉姣、主治医师、重症介入组副组长，毕业于延安大学医学院，从事超声工作7年余，2014年在唐都医院进修实习，2018年参加西京医院介入学习班；2020年交大二附院观摩各种介入操作；擅长心血管、妇产科、腹部及急腹症、浅表等超声诊断，对介入超声有深入了解。