近期我科收治两例再次复发下肢深静脉血栓，且均已经超过治疗的最佳时期，但经我科积极治疗效果满意。

病例1：29岁男性，10年前因打麻将约4小时后左下肢肿胀，在当地医院诊断为左下肢深静脉血栓伴肺动脉栓塞，给予下腔静脉滤器植入后药物治疗，好转出院。此次入院20天前因开车约6小时后再次出现左下肢肿胀，活动后加重，休息后稍好转，未重视，拖延20天感觉肿胀一直不减轻。来我院行下肢静脉彩超检查为左下肢全肢血栓伴侧枝形成，住院后急诊介入微创手术，左下肢静脉造影见：大量血栓形成，髂股静脉血栓一直蔓延且突出于下腔静脉，伴大腿部大量侧枝形成，小腿浅静脉迂曲扩张，及时给予下腔静脉滤器置入，随后穿刺腘静脉行血栓反复抽吸，仅抽出少许陈旧性血栓，球囊扩张后造影复查见：下腔静脉血栓脱落堵塞滤器，其余血栓微丝不动，考虑血栓时间过长（20天以上）。置入溶栓导管，术后抗凝溶栓治疗，1周后造影复查，下肢深静脉及下腔静脉滤器内血栓大部分溶解，血流复通。治疗效果满意。

病例2：56岁 男性，10年前右下肢高度肿胀在当地医院检查考虑血栓，自诉给予静脉消炎治疗后逐渐减轻。此次左下肢再次明显肿胀9天，在当地医院行下肢静脉彩超检查为：左下肢严重血栓形成，随后转来我院。造影见髂股静脉血流不通，大腿及盆腔静脉侧枝大量形成，下腔静脉滤器置入防止血栓脱落肺动脉栓塞，穿刺腘动脉行血栓抽吸，未能抽出一点血栓，球囊扩张后仍见血栓微丝不动。考虑血栓时间过长（20天以上）。置入溶栓导管，术后抗凝溶栓治疗，1周后造影复查，髂股静脉血栓完全溶解再通，小腿及大腿段深静脉大部分再通。治疗效果满意。

科普:

静脉血栓风险及并发症：

急性下肢深静脉血栓（DVT）是常见的血管外科疾病。其早期并发症是肺栓塞，约21％的DVT患者出现肺栓塞，约5％～10％的DVT患者可能出现致死性肺栓塞，肺栓塞在住院患者死亡原因中占第3位，仅次于心肌梗死和卒中。远期并发症是血栓后遗症（PTS），表现为下肢肿胀、行走功能减退、下肢色素沉着和难愈性溃疡等，严重影响患者的生活质量。80％的DVT患者远期可能出现或多或少的PTS症状，其中10％的DVT患者远期可能出现静脉性溃疡。

静脉血栓的最佳治疗时间：

下肢深静脉血栓分急性期（2周内），亚急性期（2周-30天），慢性期（30天以上）。其最佳的治疗时间为一周内。如果是新鲜的血栓，可以应用置管溶栓、抽栓、吸栓，甚至是手术取栓的办法，治疗效果较好。一旦血栓存在超过一周到了两周以上时，此时血栓取出的可能性较小。因为长时间的陈旧性血栓会产生机化，即瘢痕化，并且会粘附在静脉血管的血管壁上，很难完全清理干净。如果时间更长，超过1-2个月的血栓，基本不能取出，很难清除。所以下肢深静脉血栓治疗越早越好。

静脉血栓会复发吗？如何避免复发？

会，且如果不注意积极预防，容易复发。得了静脉血栓一定到正规医院行规范抗凝治疗，早期血栓清除及弹力支持也至关重要，尽早使血栓溶解，血管再通；血栓的抗凝治疗一定是早期、足量、足疗程治疗，即使有些患者血栓很快没有了，仍需要药物抗凝疗程。如果是血栓高危患者需多运动、长期穿抗栓压力袜，对于易栓症患者除此外还需长期或者终生药物抗凝治疗。

科室业务诊疗范围：

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

咨询电话：029-86520207