2022年3月22日是第二个“世界昏迷日”，口号是“唤醒的希望”。在我国脑外伤引起的长期昏迷患者每年以5-10万人的速度递增，长期昏迷患者“死不了，活不好”的状态，给国家和社会带来了严重的经济负担和压力。针对越来越多的意识障碍患者，需要全社会更多的关爱和帮助。
昏迷促醒的治疗就显得尤为重要，目前已知的促醒治疗方式有药物治疗、中医药治疗、高压氧治疗及电刺激治疗。

其中，电刺激治疗也被称为神经调控治疗，国际神经调控学会(INS)将神经调控定义为：利用植入性或非植入性技术，采用电、磁刺激或 药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性从而来改善病人症状，提高生命质量的生物医学工程技术。四项植入手术技术:DBS、SCS、VNS、SNM。非植入技术:耳迷走神经电刺激(tVNS)、经皮神经刺激(TNS)、重复经颅磁刺激(rTMS)等。

1、脑深部电刺激（DBS）
脑起搏器，又称脑深部电刺激(DBS ，Deep Brain Stimulation)，在脑内特定的部位（神经核团）植入电极，释放高频电刺激，抑制异常神经元的电活动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻相关运动障碍症状。

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脑深部电刺激术（ DBS ）临床应用有帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、神经精神疾病（抽动秽语综合征、强迫症、抑郁症、冲动行为、肥胖、物质成瘾和神经性厌食）、慢性疼痛、头痛、癫痫、阿尔茨海默病、植物状态。

2、脊髓电刺激（SCS）

脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS)是一种利用电脉冲信号刺激脊髓神经治疗疾病的方法。1967年，Shealy 等首次采用切除椎板在硬膜外腔内植入双极电极，通过刺激脊髓背柱的方法成功缓解癌痛。其后又出现经皮植入式SCS等技术，SCS主要被用于神经病理性疼痛的治疗中。

最新研究发现高颈段SCS能显著增加昏迷患者的脑血流灌注，提高脑脊液中多巴胺、去甲肾上腺素水平（肾上腺素水平无改变），减少氧化应激，从而起到保护脑组织促醒昏迷患者的作用。

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3、迷走神经电刺激（VNS）

迷走神经刺激术，是一种神经调控技术，将一根电极绑在迷走神经上，由安放在胸前部的刺激器缓慢释放微量电信号刺激迷走神经，从而调节神经元的功能活动，最终达到缓解癫痫发作程度、减少癫痫发作频率的目的。

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临床中我们发现很多脑损伤患者存在持续肌张力增高，阵发性交感神经兴奋PSH或癫痫发作，进一步加重神经细胞缺血缺氧。最新研究表明，通过迷走神经电刺激可有效控制上述症状，改善脑血流灌注，并起到促进脑神经功能恢复的效果。

4、经皮神经刺激（TNS）

经皮的神经电刺激疗法 Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS） 经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。近十年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，科学家发现，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。

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经皮神经刺激（TNS）的临床应用有以下几点：

（1）正中神经刺激可用于昏迷促醒。

（2）对急、慢性和神经性疼痛均有效果，短期治疗的疗效较长期治疗的高些。

（3）头痛、颈椎痛、关节痛、腹痛、牙痛、术后痛、产痛、癌痛等。

5、重复经颅磁刺激（rTMS）的定义

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种可重复使用、无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此都叫它为“磁刺激”。

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重复经颅磁刺激（rTMS）的临床应用有以下几点：

（1）神经科及康复科：脊髓损伤、帕金森病（PD）、癫痫、脑卒中后康复、外周神经康复、神经性疼痛；

（2）精神心理科：精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等；

（3）其他：认知功能障碍、脑皮层功能性躯体感觉障碍、毒品、药物成瘾性等。

凤城医院脑科病院目前开展了脑深部电刺激即脑起搏器手术、脊髓电刺激、迷走神经电刺激手术，是近年来公认有效的针对长期植物生存患者的新治疗方法，通过微创手术将微电极植入体内，再通过脉冲电流刺激脑神经核团、脊髓或迷走神经激活脑干网状上行激活系统，改善脑血流灌注、逐步恢复受损大脑的神经电生理活动，兴奋大脑皮层，从而达到促醒的目的。已有经DBS手术帮助患者改善帕金森明显症状的成功案例，使得患者的生活质量和自信心得到了很大的提升，这不仅挽救了一个人，同时挽救了一个家庭。

3.22是“世界昏迷日”，持续植物状态是世界难题，对长期昏迷患者单纯依靠一种治疗是不够的，应早期积极实施综合治疗方能收到满意的疗效，凤城医院脑科病院一直在努力为昏迷患者提供更全面、有效的治疗方案，让每个昏迷患者的家庭都有“唤醒的希望”！