田阿姨入院后，询问病史，既往除了患有高血压病10年余，还患有冠心病5年余，平素口服硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片治疗。住院后完善血常规、肝肾功、血糖、电解质、凝血等常规检测项目外，考虑肿瘤来源于肾上腺，需特殊检测高血压五项（立位、卧位）、尿香草扁桃酸、尿17-羟皮质类固醇测定、尿17-羟皮质类固酮测定。此类患者围手术期准备，与常规手术准备有所不同，术前需检测血压、心率、心律，口服α-受体阻滞剂（酚苄明），静脉输入生理盐水和胶体扩充血容量。经过1周术前准备后，安排在全面麻醉下经腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术。

术中与麻醉医师密切配合，检测血压、心率、心律率变化，维持血流动力学稳定。因肾上腺肿物较大，血供丰富，异常血管包绕，若术中过度刺激肾上腺，会导致儿茶酚胺快速释放，诱发脑出血，待肾上腺肿瘤切除后，又会有血压快速下降，供血不足，易诱发心血管意外，所以术前扩充血容量，显得尤为重要。最终田阿姨手术顺利完成。成功得益于患者家属术前对肾上腺疾病充分认识，医护人员围手术期充分准备。手术后田阿姨的血压，也得到了控制，口服硝苯地平缓释片10mg1次/日，舒张压波动于140-135mmHg，收缩压在100-95mmHg，田阿姨连连夸赞，医术高明，把她的心病去了，烦恼解除了。

科普知识

什么是肾上腺？肾上腺是体内重要的内分泌器官，能够分泌多种人体必要激素，由于位于两侧肾脏上方，故名肾上腺，左右各一。由于各种原因导致肾上腺相关激素分泌增加，从而引起血压升高，称之为肾上腺性高血压。

最常见包括：原发性醛固酮增多症（原醛症）、库欣综合征和嗜铬细胞瘤等。原醛症是最常见的肾上腺性高血压，在一般高血压人群中患病率最高可达19.2%，难治性高血压中最高可达29.8%，库欣综合征在高血压人群中的患病率为0.1%~2.1%，嗜铬细胞瘤占高血压人群中1%~2%。对于中、重度血压升高的年轻患者；药物联合治疗，效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；恶性高血压患者，建议排除肾上腺疾患。

主任简介

刘光伟
副主任医师
西安凤城医院泌尿外科主任

陕西省医学会泌尿外科分会会员
西安市医学会泌尿外科分会委员

毕业于西安交通大学医学院，从事泌尿外科临床工作20余年，曾多次在国内多家知名医院参加泌尿外科腔镜微创培训班，具有丰富的临床经验。目前已完成各类腔镜手术500余例，开展和参与多项泌尿外科疑难手术及科研课题，发表国家级医学核心期刊及省期刊论文10余篇。

擅长泌尿外科常见病前列腺炎、泌尿系感染、前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性生殖系肿瘤、泌尿系损伤、泌尿系结核、肾上腺疾病诊治。擅长经尿道输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜穿刺钬激光及气压弹道碎石取石术；腹腔镜精索静脉高位结扎术、高血压病的外科治疗、根治性肾切除术、肾肿瘤剜除术，经尿道前列腺切除及剜除术，经尿道膀胱肿瘤电切术；经腹腹腔镜输尿管狭窄成型术，肾癌根治及腹膜后淋巴清扫术；腹腔镜膀胱癌根治回肠膀胱术及腹腔镜前列腺癌根治术；阴茎癌、睾丸肿瘤、隐睾及压力性尿失禁的手术治疗；儿童鞘膜积液的腹腔镜下微创治疗。

科室地址：西安凤城医院泌尿外科门（急）诊（A楼2层）
住院部：（A楼19层）
科室电话：029-86255193