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【合理用药】雾化吸入药物的合理使用

发布日期:2022-09-16    作者:张秀琴     来源:药剂科     点击:

什么是雾化吸入?

雾化吸入疗是利用专门的雾化装置将药物雾化成微小颗粒,吸入呼吸道及肺部使药物沉积在呼吸道内治疗疾病。与口服、注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效可靠、用药方便和全身不良反应较少等优势,所以被广泛应用于呼吸道疾病的患者。

(图片来源于网络)

常用雾化吸入药物

①吸入用糖皮质激素(ICS):布地奈德——ICS是目前最强的气道局部抗炎药物。作用于气道炎症的各个环节,抑制气道炎性反应,缓解支气管痉挛。

②短效β2受体激动剂(SABA):沙丁胺醇、特布他林——SABA制剂的共同特点是起效迅速、维持时间短。兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体。舒张气道平滑肌。还可抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质,增强气道纤毛运动、降低血管通透性、减轻气道粘膜下水肿等。

③短效抗胆碱能药物(SAMA):异丙托溴铵——抑制迷走神经诱发的支气管收缩反射。降低迷走神经张力,起到舒张支气管平滑肌并且减少黏液分泌的作用。作用较β2受体激动剂弱。

④黏液溶解剂:乙酰半胱氨酸溶液——具有较强的粘液溶解作用。其分子中所含的巯基能使痰中糖蛋白多肽链的二硫键断裂,从而降低痰的粘滞性,并使痰液化而易咳出。

(图片来源于网络)

雾化吸入药物推荐剂量

药物名称

规格

推荐剂量

吸入用布地奈德混悬液

2ml:1mg

起始剂量:成人1-2mg/次,一日2次;

儿童0.5-1mg/次,一日2次。

维持剂量:成人0.5-1mg/次,一日2次;

儿童0.25-0.5mg/次,一日2次,

吸入用沙丁胺醇

20ml:0.1g

间歇疗法:2.5-10mg,每日4次

连续疗法:5-10mg,加生理盐水稀释为50-100ug/ml,给药速率为1mg-2mg/小时

硫酸特布他林吸入溶液

2ml:5mg

成人及体重>20kg儿童:5mg/次,每日3次

体重<20kg以下儿童:2.5mg/次,每日3次

吸入用异丙托溴铵溶液

2ml:0.25mg

成人及12岁以上儿童0.5mg/次,每日3-4次

12岁以下0.25mg/次,病情稳定前可重复给药。

吸入用乙酰半胱氨酸

3ml:0.3g

每次3ml,每日1-2次


雾化吸入药物常见不良反应

药品分类

药品名称

常见不良反应

吸入用糖皮质激素

布地奈德

口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉炎

短效β2受体激动剂

沙丁胺醇、特布他林

头痛、震颤、心动过速

短效抗胆碱能药物

异丙托溴铵

头晕、头痛、口干、呕吐

黏液溶解剂

乙酰半胱氨酸

味觉紊乱、口腔炎、恶心、呕吐

(图片来源于网络)

四、雾化吸入的注意事项

(图片来源于网络)

① 雾化吸入治疗前半小时尽量不要吃东西,可以喝少量水,以防止雾化吸入过程中药液刺激气道,引起呕吐。

②患者雾化时要深呼吸,使药物达到支气管和肺内;尽可能要嘴吸气,鼻子呼气。

③雾化吸入时可以取坐位、半坐位或侧卧位,较小婴儿由家长抱着取头高脚低位,平躺会出现药液流出浪费,或误吸呛入气管等意外。

④雾化治疗时密切观察,防止气道痉挛。

⑤雾化前后洗手、洗脸、漱口,婴幼儿在雾化吸入治疗完成后要及时给孩子温水洗脸或用湿毛巾擦净。

⑥雾化吸入治疗完成后,雾化器要及时清洁,晾干后置入干净袋子保存备用,一般仅限当前疾病阶段治疗使用。雾化器用物一人一套,防止发生交叉感染。