天气渐凉，宝贝又开始咳嗽了，用什么药能快速止咳呢？这些问题有答案！

咳嗽病程

按照儿童咳嗽持续时间，可分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2～4周）和慢性咳嗽（>4周）。

咳嗽性质分类

根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

特异性慢性咳嗽

指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。

非特异性慢性咳嗽

指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。

1、咳嗽患儿是否需要常规使用抗菌药物？

答：不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗（1A）。当临床判断急性咳嗽患儿需要使用抗菌药物时，建议：

急性咳嗽：首选口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾，常规疗程为5到7天。

慢性湿性咳嗽：首选口服阿莫西林‐克拉维酸钾，疗程至少2周。

当存在青霉素过敏时，可选用口服第二代头孢菌素或大环内酯类。

儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不予常规推荐。当急性咳嗽病程迁延或症状加重时，尤其有基础疾病的儿童，需要考虑合并细菌感染的可能并经验性使用抗菌药物治疗。

2、急性咳嗽患儿是否需要使用祛痰药治疗？

答：不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗（1A）。目前缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性的研究报道，不同国家对祛痰药使用推荐存在很大差异。祛痰药仅对湿性咳嗽、痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可酌情使用。

3、咳嗽患儿是否需要使用支气管舒张剂治疗？

答：不推荐急性咳嗽患儿常规使用支气管舒张剂治疗（1A）；对于疑似咳嗽变异性哮喘的患儿，推荐使用支气管舒张剂进行诊断性治疗（1B）。

4、急性咳嗽患儿是否需要使用镇咳药治疗？

答：不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗（1A）。镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用。

5、慢性咳嗽患儿是否需要使用免疫调节剂治疗？

答：不推荐慢性咳嗽患儿常规使用免疫调节剂（例如：细菌溶解产物胶囊）治疗；对于反复呼吸道感染引起的慢性咳嗽患儿，可试用免疫调节剂治疗。

急性咳嗽不推荐用药，但是不用药，急性咳嗽变成慢性咳嗽怎么办？

超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天，因此必要的观察和等待很重要哦！

急性呼吸道感染是引起儿童咳嗽最常见的原因，研究报道<6岁儿童平均每年上呼吸道感染6-8次之多。自然病程教育有利于缓解由于家长的焦虑所导致的频繁就诊和抗菌药物滥用。

参考文献——中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）

几种儿童常用口服止咳化痰药