最近支原体感染潮还在持续，全国各地医院儿科都挤满了患儿和家长，住院床位更是一张难求。

根据国家卫健委制定的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》2023版，指出可以结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。尤其是影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。肺炎支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，再结合肺炎支原体抗体或核酸检测即可作出诊断（图1-2）。

图1-2，患者，女，9岁，咳嗽伴发热，口服药物后仍咳嗽就诊，胸部CT示右肺下叶肺炎，肺炎支原体抗体阳性，肺炎支原体核酸检查阳性，诊断为肺炎支原体肺炎，治疗8天后好转。
近期感染的孩子特别多，再加上孩子发热，咳嗽，身体各种不适很难配合进行CT检查，那么进行CT检查宝宝需要注意什么呢？

第一、非必要不选择。

如有其他可以选择的检查，不首先选择CT。但近期支原体肺炎的高发，一些轻度患者胸片可能看不见，若症状持续可选择CT（图3-4）。

图3-4，患者，男，4岁，发热4天，胸片示支气管炎余未见异常。复诊仍发热，胸部CT示左肺下叶肺炎，诊断为支气管肺炎，治疗5天后好转。

第二、家长提前做好准备工作。

将检查部位的金属物品如含金属钮扣、金属拉链的衣物去除，以免金属伪影干扰影像，并请提前与医生做好沟通（图5-6）。

图5-6，胸片示衣物扣子影。CT示体外金属异物产生放射状伪影（箭头）。

第三、家长要安抚好宝宝。

家长安抚好儿童的情绪让其安静3分钟左右，配合医生顺利完成检查。因为哭闹会在检查中移动，最终造成检查失败。为了避免不必要的重复检查，家长与医生的配合十分重要。家长千万不要认为，事情都是医生的，要互相理解，互相配合才是检查成功与否的关键（图7-9）。

图7-9，胸部图像轴位，冠状位，矢状位显示运动伪影，影响图像质量。

第四、家长担心宝宝检查的辐射问题。

目前胸片的辐射剂量仅为0.02-0.1mSv,其影响是微乎其微的。日常环境的平均本底辐射是2.4 mSv/年，也就是躺平什么也不做一年也有2.4 mSv的辐射。所以，胸片辐射剂量是很低的。2017年中国儿童辐射剂量参考标准胸部CT是大约2.5 mSv；目前CT设备飞速发展，性能先进，都是低辐射剂量扫描模式；其次，对工作人员要求很高，基本上都能达到参考标准的剂量水平。统计西安凤城医院的CT低辐射剂量扫描模式，平均剂量低于参考标准30%（图10）。并且，X射线的能量较低，人体本身通过新陈代谢，可进行代偿修复。所以，家长并不用太担心辐射产生的影响，治疗优先。

图10，西安凤城医院低辐射剂量CT。

第五、辐射防护。

前文已经描述儿童的放射性检查产生的辐射剂量都是在非常安全的范围之内，这些辐射剂量对儿童正常的生长发育没有任何影响。但为了最大限度降低危害，儿童在做放射检查时医生都会对患者进行适当的防护（图11）。

图11，X线摄影检查中，医生对儿童进行适当的防护

总之，每一种检查都有它的优势和局限性，不同的疾病需要选择不同的设备和检查方法，不同的检查也有不同的适应症，面对高发的肺炎感染潮，家属和医生一定要多沟通，多理解，互相配合共同呵护好宝宝的健康，西安凤城医院放射科用精准的技术为大家做好服务。医疗精准，影像先行，咱们共同努力，渡过难关。