叶酸是什么？

叶酸是一种人体必不可少的水溶性B族维生素，也叫维生素B9。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。人体不能合成叶酸，只能每天从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。

什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，神经管就是胎儿的中枢神经系统。

当胚胎发育在第3～4周时（即受孕后24-28天），神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管缺陷了，表现为无脑儿、脑膨出、脑脊膜膨出、脊柱裂及唇腭裂为主的中枢神经系统发育畸形。如果在同一个体中出现两种或两种以上的畸形时,称为复合神经管畸形。

神经管缺陷的致畸敏感期

受孕后的第3-8周（相当于从末次月经第1天算起的第24天～71天）是胚胎发育、器官生成和胎盘形成的重要阶段。这一阶段，胚胎对各种致畸因素最为敏感，尤其是脑发育孕3-4周最迅速而最为敏感。

神经管缺陷对胎婴儿的影响

脑畸形类（无脑儿、脑膨出、脑脊膜膨出）是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。

脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，可致严重残疾，婴儿常有下肢瘫痪、大小便不能控制、脑积水（大头畸形）、学习困难等。严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。

唇腭裂轻度可修复手术，重度唇腭裂大多合并腭裂及脑畸形，预后不良。

什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的主要危险因素。

神经管缺陷的主要致病因素有：

⑴、叶酸缺乏,占85%；

⑵、某些染色体病(13、18三体等)；

⑶、某些药物(抗痉挛药物,维生素A等)；

⑷、母亲的疾病(糖尿病等)。

为什么缺乏叶酸？

天然食物中的叶酸遇光遇热不稳定，在水洗和烹调过程中大多数被破坏失去活性，所以膳食中的叶酸生物利用度低，人体很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸；

人体缺乏叶酸会引起多种疾病，对胎儿和孕妇的影响尤为显著，会引起胎儿神经管发育畸形和妊娠不良结局。

叶酸都有什么作用？

1、叶酸是人体蛋白质和核酸合成时必需的辅酶因子，是大脑神经发育的关键营养素，叶酸不足，会影响正常细胞分裂与复制。

2、叶酸帮助调节胚胎神经细胞发育，也是形成脑脊髓通路的重要营养素，防止先天性神经管缺陷。

3、制造红血球不可缺少物质（与B12），可治疗大叶细胞贫血症。

4、保护粘膜作用；粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。

5、抗肿瘤作用；叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体破坏。

为什么增补叶酸从孕前开始

要改善体内叶酸水平的缺乏状态，维持叶酸在一定的水平上，至少需要经过4周以上的时间，所以应从孕前开始。

绝大多数女性结婚后怀孕存在一定的不可计划性，婚后即刻服用，可避免错过增补叶酸的关键时期叶酸。

补充至少3个月后才能达到一个稳定的血药浓度，所以建议叶酸补充从孕前开始3个月开始，最少要坚持服用至孕早期末。

怎么增补叶酸？

对每名备孕或孕早期妇女，应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室检查。根据以下情况，提出妇女增补叶酸的建议。

个性化增补

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

①居住在北方，尤其北方农村；

②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④MTHFR677位点TT基因型；

⑤备孕时间短。

对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

在增补叶酸的同时，多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。

怎么增补叶酸？

1、无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少３个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满３个月。

2、有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少１个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满３个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补５mg叶酸。

３、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷 生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少１个月开始，每日增补４mg叶酸，直至妊娠满３个月。鉴于国内没有４mg而有５ｍg叶酸剂型，亦可每日增补５mg叶酸。

对象：孕前3个月至孕早期3个月的妇女

用量（叶酸剂量：0.4毫克/片）

◊正常待孕妇女：每人每天1片（0.4毫克），1瓶/月；

◊高危待孕妇女：每人每天10片（4毫克），10瓶/月。

高危待孕妇女：是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

1、生育过出生缺陷儿，包括生育过神经管缺陷婴儿的妇女；

2、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女；

3、患有糖尿病的妇女；

4、本身有神经管缺陷的妇女。

【西安凤城医院产科联系电话】

产科门诊：029-86255196  15353517082

产后康复区：029-86255200

产科一病区：029-86530931

产科二病区：029-86530932（VIP区）

产科三病区：029-86255669