摘要：目的：探究肠道水疗联合泻药与单纯泻药在肠镜检查中肠道准备效果差异和患者耐受度。方法：选取400例肠镜检查患者，通过随机方法进行分组，联合组(180例)，采用灌肠水疗联合口服聚乙二醇进行肠道准备，对照组（220例），采用口服聚乙二醇进行肠道准备，比较分析2组患者的肠道准备清洁效果、不良反应率以及患者接受度。结果：对两组患者的清洁效果进行统计学比较分析，结果显示为(P<0.05),具有统计学意义。联合组患者肠道清洁效果明显优于对照组，且差异显著，说明水疗联合泻药比单纯泻药肠道准备具有更好的清洁效果。对两组患者的不良反应率以及患者接受度差异进行统计学比较分析，结果均显示为(P<0.05)具有统计学意义，差异明显，且联合组患者接受程度显著较高。结论：水疗联合泻药与单纯泻药肠道准备相比在清洁效果上具有明显优势，同时水疗联合组具有更低的不良反应率和更高的患者接受度，临床工作中具有推广价值。

关键词：灌肠水疗；聚乙二醇；肠道准备

肠镜检查项目中最重要的一个环节就是肠道清洁操作，临床实践中比较常用的肠道准备方法有口服泻药导泻法、肠道水疗机等[1-3]。肠道清洁效果最终会由于患者的自身素质、选取的药物不同、肠道清洁方法选择而有所差异[4-5]。本文选取了400例肠镜检查患者作为研究对象并按照随机原则进行分组，分别采用肠道水疗联合口服聚乙二醇方法和单纯口服聚乙二醇方法进行肠道准备工作，通过对2种肠道准备方法的清洁效果、不良反应率和患者接受程度指标进行比较，分析两种方法的效果差异。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2008~2009年在我科室就诊的400例肠镜检查患者，随机分为联合组（肠道水疗联合口服聚乙二醇）180例，对照组（单纯口服聚乙二醇方法）220例。纳入标准：消化道症状须肠镜检查者，年龄区间为18~60岁，不限性别。剔除标准：肝肾或心肺功能严重障碍者、近期行肛周或者结肠手术者、由于精神问题无法接受肠镜检查者。

1.2方法

1.2.1泻药配置及使用

口服泻药采用聚乙二醇电解质散剂，其配置方法及用法用量如下[6]：

（1）药剂配制：取本品A、B两剂各一包，同溶于125ml温水中成溶液[7-9]。

（2）服用方法及用量：每次250ml，每隔10－15分钟服用一次，直至排出水样清便。最多口服3000ml[10-11]。

1.2.2肠道水疗原理及操作

采用肠道水疗机进行操作，其工作原理及操作方法如下[12]：

（1）工作原理：通过全自动纯水处理系统，对自来水进行消毒处理，再通过恒温加热装置加热至38~41摄氏度，最后经引导头将水轻松注入肠内，将积存在肠道壁上的宿便软化、稀释、解体、排出[13-15]。

（2）操作方法：患者就绪后开启设备预热，将导头插入患者肛门合适深度，根据患者肠道准备情况，灌肠20-30min，液体量5000-10000ml[16]。

1.2.3实验操作

对照组：检查前一晚无渣饮食之后禁食，检查当天的早晨6:00口服配置聚乙二醇溶液2000ml，2小时内每间隔10－15分钟服用250ml。联合组：前一晚餐无渣饮食，检查当天早晨可进全流质饮食，进食后口服聚乙二醇方法同上，检查前1h肠道水疗20~30min，压力区间为0~20Kpa，水温控制在38~41摄氏度，注水总量5000-10000ml，灌注流速167~500/min，护士严密观察患者有无不适。

1.3评价指标

1.3.1清洁效果指标

肠镜检查之后对清洁效果的评判指标为粘膜可视度、肠道余便量。评价等级总共分为优、良、中、差四个等级，由操作医生决定[17]。

1.3.2患者承受力评判指标

肠道准备操作期间的患者承受力评判指标：便利性、禁食时间[18]。3分代表完全能够承受，2分代表能够承受，1分代表略微能够承受，0分代表无法承受。

1.3.3不良反应。

详细记录患者肠道准备之后出现的各种副作用，比如乏力、腹痛、呕吐、恶心等[19]。肠道水疗腹泻的频率：5次以下、5~8次、8次以上的患者数量。

1.4统计学方法

采用SPSS11.5来分析数据，2组患者间率的对比选择卡方检验，如果P<0.05表示差异有统计学意义[20]。

2、结果

2.1  肠道清洁效果比较

两组患者肠道清洁效果差异对比统计学结果显示为：（P=0.001）统计学有意义。因此可以看出联合组与对照组相比患者肠道清洁效果差异显著，且联合组优于对照组。

2.2  患者不良反应率比较

两组患者肠道清洁效果差异对比统计学结果显示为：（P=0.003），差异具有统计学意义。与对照组相比联合组患者不良反应率显著较低。因此说明水疗联合泻药与单纯口服泻药相比具有较低的不良反应率。

2.3 患者接受程度比较

两组患者患者接受程度差异对比统计学结果显示为：（P=0.000），差异显著，具有统计学意义。与对照组相比联合组患者接受程度显著较高。因此说明水疗联合泻药与单纯口服泻药相比具有较高的患者接受程度，更容易被患者接纳并配合治疗。

3、讨论

肠道准备在肠道疾病治疗肠镜检查中具有重要意义，随着物质生活水平的提升，患者越来越需要舒适、安全、便捷的检查。传统聚乙二醇口服泻药肠道准备禁食周期长，反复腹泻，不适感强。肠道水疗通过全自动肠道水疗机把纯净水灌输到人体的肠道中，促进肠腔废物排出体外，副作用小，舒适度高，安全性好，效果显著，操作期间患者痛苦少。

本研究显示：水疗联合口服泻药肠道准备可以减少泻药服用次数，降低不良反应率，研究结果表明，灌肠水疗联合口服泻药肠道准备方法具有更好的患者接受度。

 

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