我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，而反复流产病因复杂，那么，有哪些原因会导致复发性流产，到底是什么原因导致反复流产？需要做哪些检查来规避呢？

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我们一起来解读一下《复发性流产诊治专家共识》（2022年），针对有复发性流产病史者该如何科学备孕呢？

复发性流产其病因复杂，找准病因、及时治疗是关键！我们将常见原因以及建议筛查的项目和时间整理如下，可以更全面的帮助到有需要的患者！

图表资料来源《2022年复发性流产诊治共识》

1.解剖结构异常：

筛查项目：三维超声、子宫输卵管造影、宫腔镜、宫、腹腔镜联合检查。

筛查时间：月经后3-5天最佳。

2.自身免疫性疾病：常见而不易诊断。

筛查项目：自身抗体检查：抗心磷脂抗体、抗ß2-糖蛋白1抗体，狼疮抗凝物、抗核抗体抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等

筛查时间：上午空腹血

3.内分泌因素：对妊娠的建立和维持至关重要。

筛查项目及时间：基础性激素检测（月经第二天），不同期性激素动态检测（随时），排卵监测（随时），子宫内膜诊刮，甲状腺功能、血糖、胰岛素水平（晨空腹）。

4.感染因素：菌血症或病毒血症的严重感染可以导致流产的发生。

筛查项目：阴道微生态，宫颈分泌物解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体，宫颈人乳头瘤病毒筛查等。

筛查时间：阴道不放药不同房情况下随时可做

5.染色体或基因异常：

筛查项目：染色体检查：外周血及流产物染色体核型分析。

筛查时间：流产时留取标本和血样

6.易栓症：易栓症与不孕不育密切相关，是反复流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥等的重要原因。

筛查项目：凝血功能、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、血清同型半胱氨酸、血小板聚集率检测、抗磷脂抗体

筛查时间：备孕时

7.其他因素：包括环境因素、心理因素及不良生活习惯（如吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物和吸毒等）

8.男方因素：能导致胚胎染色体或基因异常的男方精子的染色体或基因异常。

筛查项目：标准的精液分析、染色体、精子非整倍性、精子DNA质量

筛查时间：备孕时

尽管用现在的医疗手段查了很多的检查，但仍然有一些病人查不到原因。这类病人现在暂且叫他为不明原因复发性流产患者，也叫同种免疫型复发性流产。

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虽然复发性流产的病人病因复杂，但是根据临床研究，还是有相当一部分病人能够查出来原因，所以需要在下一次怀孕之前做好充分的全面的筛查，根据筛查结果进行针对性治疗，有计划的妊娠。