胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，发生率为1%(妇产科学第九版)，典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血，若处理不及时可危及母儿生命。

发病原因：

1.血管病变 妊娠期高血压疾病，慢性高血压、慢性肾病或全身血管病变的孕妇易于发生。

2.机械性因素 外伤，尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩诱发胎盘早剥。一般发生与外伤后24小时内。

3.宫腔压力骤减 未足月胎膜早破，双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快，羊水过多时，羊水流出过快，宫腔压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

4.其他 高龄产妇，有胎盘早剥史，吸烟、吸毒、绒毛膜炎、辅助生殖，有血栓倾向等。

案例分享：孕妇谢某，孕36+6周，自觉胎动减少8小时入院。孕妇与家属开鲜花店，适逢节日期间，从早忙到晚，频繁的弯腰，拿花，剪花、包花，累并快乐着。8小时前觉胎动减少，未在意，忙到夜间23点多，近20分钟自觉胎动明显减少，才匆忙到医院就诊。

入院后经验丰富的接诊医生马晓英立即给予行胎心监护，胎心监护提示基线波动于160bpm之间，细变异消失，无加速。有不规律宫缩，无阴道流血流液。马医生立即给予吸氧，宫内复苏(科室备用药物），同时紧急办理住院手续，紧急呼叫床旁B超、心电图。B超提示轮状胎盘，未见胎盘早剥征象，二线雒淑敏副主任医师查看后考虑急性胎儿窘迫，结合有劳累病史，虽然B超未见早剥征象，但仍不能排除胎盘早剥，告知家属胎盘早剥风险，建议紧急行剖宫产术，孕妇及家属因胎儿未足月，未带新生儿物品、无心理准备等拒绝手术，两位医生再三做思想工作，终于同意并签字。

立即启动紧急剖宫产流程，呼叫手术室、麻醉科、新生儿科同台抢救，三十分钟内，紧急剖取一男活婴，评分8-10-10，出生时羊水呈血性，脐带整体呈黑紫色，缺血状，脐带梗死，无法抽取脐动脉血气。手术顺利，出血不多，术后4天顺利出院。产妇及家属了解情况后万分感谢，出院时给全体医护送来了鲜花、蛋糕、锦旗表达感激之情。

预防方面，提醒各位宝妈，健全孕产妇三级保健制度，对妊娠期高血压、肾脏疾病加强管理，积极治疗，预防宫内感染，避免腹部损伤，避免过度劳累，妊娠晚期或分娩期，避免长时间仰卧，临产后在宫缩间歇期进行人工破膜，减缓羊水流出速度。