许多人发现，家里老人上了年纪后，经常丢三落四，刚说过的话就忘，很多人觉得这是正常的衰老现象，其实，这有可能是阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD），也就是老年痴呆在悄悄“敲门”。

阿尔茨海默病是我国老龄化社会面临的重大挑战。世界卫生组织（WHO）估计，全球65岁以上老年人群阿尔茨海默病的患病率为4%~7%。据估算，我国60岁以上人群AD患者总数目前约为1000万 。

今天，我们一起来跟着西安凤城医院手足显微外科认识一下老年痴呆，也就是医学上说的“痴呆综合征”。 

1.痴呆综合征有哪些临床表现？

痴呆综合征有哪些表现？简单来说，就是ABC

痴呆综合征主要有三大症状，它们英文首字母连起来正好是ABC。

A（Activities of daily living）：生活能力下降 

B（Behavior and psychiatric symptoms of dementia）：行为精神症状 

C（Cognition）：认知功能减退  

这三大症状在老年痴呆（AD）患者身上具体是怎么体现的？AD患者认知功能减退，都表现在哪儿？

认知功能减退在AD患者身上主要体现在这7个方面：

1. 记忆障碍：最常见的症状，经常忘记刚刚发生的事，比如刚吃过饭却不记得。

2. 视空间障碍：对空间的感知出现问题，在熟悉的地方也容易迷路。

3. 抽象思维障碍：难以理解抽象概念，像复杂的数字、符号等。

4. 言语障碍：表达和理解语言都变得困难，可能会词不达意。

5. 失认症：不能识别熟悉的人、物或环境。

6. 失用症：虽然身体正常，但不能完成熟悉的动作，比如不会用筷子。

7. 人格改变：性格变得和以前不一样，可能会变得冷漠、多疑。 

2.生活能力下降，AD患者的生活会变成什么样？      

由于记忆、判断、思维等能力衰退，AD患者的日常生活能力会明显下降，越来越依赖他人照顾。一开始，可能只是不能独立理财、购物；慢慢地，连洗衣、做饭、穿衣这些日常活动都难以完成；病情严重时，甚至连个人生活都完全无法自理。

那些让人费解的行为，可能是AD患者的行为精神症状

AD患者可能会出现行为精神症状（BPSD），表现各种各样，像幻觉、妄想、错认、抑郁、无目的漫游、徘徊、躯体和言语性攻击、喊叫、随地大小便以及睡眠障碍等。

这些症状有的是基于认知症状产生的，比如记忆力不好时，容易产生被窃妄想；有的是因为人物定向障碍，不认识家人，就以为是冒名顶替的骗子。还有些是继发于人格改变，比如变得退缩、行为古怪、爱纠缠人、喜欢藏匿或破坏东西等。睡眠障碍也很常见，患者常常睡眠颠倒，晚上不睡觉，到处乱走或做些无意义的动作，白天却没精神、打瞌睡。 

3.AD的临床特点？我们该怎么提前发现？

AD多数在65岁以后发病，而且女性比男性更常见 。它起病很隐匿，进展也比较缓慢。一开始，可能只是有点轻微的近事遗忘和性格改变，很容易被忽视。

随着病情发展，理解、判断、计算等智能活动全面下降，工作和家务都干不了，生活也不能自理，说话也变得口齿不清、混乱。 一般经过5 - 10年，就会发展成严重的AD，患者终日卧床不起，最后常常因为压疮、骨折、肺炎等并发症，或者重要脏器功能衰竭而去世。 

在早期，AD患者通常没有明显的神经系统定位症状和体征。

到了疾病晚期，可能会出现抽搐发作和其他不自主运动，还有锥体系和锥体外系症状和体征，比如震颤、肌强直、肢体屈曲等，也可能出现强握、吸吮等原始反射。 

4. 新希望：颈深淋巴管-静脉吻合术 

从2015年开始，连续有文章（Nature）报道大脑内存在类淋巴回流系统，类淋巴回流系统功能障碍可能导致脑部疾病。同时有动物实验研究表明改善脑内淋巴系统回流可以改善脑脊液的清除效率，从而为治疗和预防衰老相关的神经退行性疾病提供新的策略。

近年，国内部分医院通过吻合颈部淋巴系统-静脉治疗AD患者，发现多数患者的症状和体征得到缓解，开拓了外科手术治疗AD的先河。

因此，在多年显微外科和超显微外科技术经验积累的前提下，西安凤城医院显微外科病院于2024年5月1日率先在西北地区开展颈深淋巴管静脉吻合术在阿尔茨海默病治疗中的应用，目前已成功实施手术70多例。经过术后观察和3-9个月的随访，总体临床效果满意，患者分别在认知功能、生活能力、大小便、肢体运动等方面均有不同程度的改善。 

这一创新手术为阿尔茨海默病患者提供了新的治疗途径，也为更多患者阿尔茨海默病患者和家属带来新曙光。

如果家里老人如果出现AD的相关症状，一定要及时就医，早发现、早干预，才能更好地延缓病情发展。在接受手术的同时，仍需配合药物治疗和康复训练，以期达到更好的效果。