透析患者由于肾功能衰竭，容易出现心血管疾病的危险因素。透析患者的心血管并发症包括缺血性心肌病、心力衰竭、心律失常、猝死、心包疾病及血管钙化等。这些疾病相互重叠、互相促进，共同导致了透析患者心血管疾病的患病率和病死率的增加。因此，透析患者心血管疾病的预防及治疗，对改善透析患者临床结局及提高其生活质量意义重大。
在防治心血管疾病的过程中，我们坚持从以下方面做好工作：
1、详细询问病史：
明确是否存在心血管疾病高危因素：心血管疾病的高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。
2、进行详细的体格检查：
查看是否存在外周水肿、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性，听诊心率、心律、心脏杂音、肺部湿啰音等。
3、对所有透析患者进行心电图筛查：
心电图是评估心脏电活动的重要手段之一，明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等，及早发现心脏电活动的异常，如心律失常、心肌缺血等。
4、心脏超声检查：
对存在心血管疾病高危因素、体格检查存在阳性体征、心电图存在异常结果的患者，进一步完善心脏超声检查，评估心脏的结构和功能，包括心脏大小、室壁厚度、瓣膜情况等。可以更好地评估其心脏情况，为后续治疗提供依据。
5、完成上述综合评估后，请心内科医师会诊：
心内科医师根据评估结果制定个体化的治疗。
6、病情需要者进一步行冠脉CTA检查：
冠脉CTA检查可以评估冠状动脉狭窄程度和斑块稳定性，是诊断冠心病的重要手段之一。如果经过综合评估后怀疑患者存在冠心病等心血管疾病，进一步行冠脉CTA检查以明确诊断。
在我们对高风险患者的筛查中，一位患者在行冠脉造影后及时给予支架植入，避免了心血管意外的发生。
综上所述，透析患者心血管疾病的发生率及病死率高，我们应该早期识别，及时干预，进一步改善终末期肾病患者的临床结局并提高其生活质量。
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