今年86岁的郭大爷患有高血压、脑梗死、偏瘫、营养不良等基础疾病，本次因全身发黄、腹部疼痛，反复发烧，短短数日，病情骤然加重：全身皮肤、眼白渐渐发黄，浑身瘙痒难耐，小便色如浓茶，大便却变成浅淡陶土色，食欲全无，连喝水都恶心反胃，整个人迅速消瘦、精神萎靡。

家人见状心急如焚，立刻送医就诊。经抽血、腹部CT、胆道磁共振检查，确诊为胆总管结石伴梗阻性黄疸。结石牢牢堵塞胆总管，胆汁无法正常排入肠道，淤积反流损伤肝脏，若梗阻持续加重，极易诱发急性化脓性胆管炎、感染休克、肝功能衰竭，随时危及生命。

难题摆在诊疗团队面前：老人已是八旬高龄，常年患有高血压、心肺功能偏弱，传统开腹取石手术需要切开腹腔，创伤大、出血风险高，并发症多，高龄老人身体很难耐受，多家医院都建议保守对症治疗，仅能暂时缓解症状，无法从根源取出结石解除梗阻。看着老人日渐憔悴，家属满心焦虑，抱着最后一丝希望求助西安凤城医院普外科。

接诊患者后，科室高度重视，孙宏伟主任、王东君副主任及费海峰主治医生全面评估老人心肺、肝肾各项指标，组织多学科会诊反复研判，最终决定采用ERCP经内镜逆行胰胆管造影微创技术为老人施治。

明确手术方案后，完善术前监护、麻醉评估后，王东君副主任通过内镜为患者经口腔、食管、胃直达十二指肠，精准找到胆管开口，内镜影像清晰显示胆总管下段嵌顿结石，精准切开乳头括约肌，使用取石网篮完整取出堵塞结石，放置胆道支架，再次造影确认胆道完全通畅，胆汁顺利下行。整台手术时长不足一小时，全程无腹部创口，术中生命体征平稳，出血极少。

术后效果立竿见影，再经过护理团队的精细化护理、老人腹痛、恶心感完全消失，皮肤瘙痒明显减轻；次日黄疸逐步消退，小便恢复清亮，少量进食流质食物；复查肝功能、胆红素指标大幅回落，各项指标持续好转。短短数日，老人气色恢复，能正常吃饭、往日萎靡状态一扫而空。

家属感慨万千：本以为八旬老人难以承受手术煎熬，没想到依靠先进微创技术，不开刀、不留疤，短短几天就解除折磨多年的病痛。

ERCP微创技术，以极小创伤化解高龄患者的危重难题，既规避了传统大手术的巨大风险，又实现快速康复，尽显现代内镜微创医生的精湛医术。

如今郭大爷痊愈出院，家属特意送来感谢信致谢。

一枚结石险些阻断八旬老翁的安康，一把内镜打通胆道生命通道，医者仁心搭配微创神技，为高龄胆石梗阻患者守住健康晚年。这是普外科微创技术的日常写照。

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ ERBD）等介入治疗，由于不用开刀，创伤小，手术时间短， 住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

适应症：

1．急性化脓性梗阻性胆管炎；

2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；

3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；

4．肝胆管结石所致的胆管梗阻；

5．急性胆源性胰腺炎；

6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；

7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；

8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。