在产科急诊中，急性胎儿窘迫被称为“胎儿的无声求救信号”。它是指胎儿在子宫内因缺氧、酸中毒等因素突然陷入危险状态，若未及时干预，可能导致脑损伤、器官衰竭甚至胎死宫内。那么，怎样才能发现胎儿窘迫，学会数胎动就至关重要。

今天，我们来了解一下孕中晚期常见脐带扭转导致的胎儿窘迫，认识一下胎儿“生命线”打结的危机。

近日，我们一位准妈妈H女士，停经38+5周，胎动减少2天入院，近2日胎动仅10次/24小时，幅度明显减小。入院后B超提示孕妇左侧子宫动脉舒张早期可见切迹，PI值增高，胎儿大脑中动脉PI值减低，胎心监护提示基线平直，细变异不良，经验丰富的马晓英医生考虑急性胎儿窘迫，立即给予吸氧、宫内复苏，请示二线雒淑敏医生，雒医生查看孕妇，目前胎儿已足月，无宫缩，胎动减少，胎心监护及B超均提示急性胎儿窘迫，建议立即剖宫产，好在孕妇及家属孕期多次参加我们的孕妇课堂，对胎儿窘迫风险有一定认识，积极配合，谈话签字同时积极术前准备，请新生儿科医生同台做好复苏抢救准备，30分钟左右，顺利剖娩一男婴，评分9-10-10分，羊水清亮，约1200ml，脐带长50cm，绕颈一周、扭转40周，脐带距脐轮约10cm处呈褐色螺旋密集。新生儿转新生儿科进一步检查。术后5天，产妇及新生儿顺利出院，产妇及家属万分感谢，给医护团队送来锦旗表达感激之情。

为什么脐带会“扭转”？

1、胎儿“太活泼”：频繁翻身、踢动可能增加扭转风险。

2、脐带过长或过细：脐带超过70厘米（正常约50-60厘米）或华通胶（脐带中的“缓冲层”）不足。  

3、其他因素：羊水过多、多胎妊娠等。

如何发现胎儿可能缺氧？

1、孕妈妈的“警报器”——胎动

正常情况：孕28周后，胎动规律（如每小时3-5次）。  

危险信号：胎动突然减少一半以上，或长时间无胎动！  

2、医院检查

胎心监护：胎心率异常（如持续低于100次/分或波动消失）。  

B超检查：  

彩色多普勒显示脐带血流减少或中断；  

脐带螺旋密集（如“麻花状”）。

医生会如何处理？

1、紧急救援

黄金30分钟：若胎心严重异常，需立即剖宫产。  

宫内复苏：妈妈左侧卧、吸氧、输液，暂时改善胎儿供氧。  

2、慢性缺氧管理

促胎肺成熟：若不足34周，使用激素加速胎儿肺部发育后分娩。  

密切监测：每天胎心监护+超声评估，选择最佳分娩时机。

孕妈妈能做什么？预防小贴士

1、每天数胎动：早中晚各1小时，记录次数（可用APP辅助）。  

2、左侧卧位休息：增加胎盘血流量。  

3、定期产检：尤其高危人群，可使用远程胎心监护仪。（如脐带过长、羊水过多）。  

4、及时就医：胎动异常或腹痛，立即去医院！

脐带扭转虽凶险，但孕妈妈通过规律数胎动和及时产检，能大大降低风险。凤城医院产科医护人员，祝您孕期顺利，平安分娩，幸福美满。