扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术，但术后的疼痛感往往是患者（无论是儿童还是成人）最为担心的问题。充分了解疼痛的原因并掌握科学的预防缓解方法，可以大大提升手术体验，促进顺利康复。

一、扁桃体术后疼痛的主要原因

疼痛是术后正常的生理反应，主要源于以下几个方面：

1、手术创面本身：扁桃体被切除后，咽部会留下两个创面，这本身就是巨大的创伤。创面上的神经末梢直接暴露，受到唾液、食物和吞咽动作的刺激，会产生显著的疼痛。

2、吞咽动作刺激：吞咽是不可避免的生理活动，每做一次吞咽动作，咽喉部的肌肉就会收缩一次，从而牵拉刺激创面，引发锐痛。这是术后疼痛最主要、最持续的来源。

3、创面白膜的形成与脱落：术后第2-3天开始，创面上会形成一层白色的膜（纤维素性渗出物），这是保护创面的天然“绷带”，意味着愈合的开始。

大约在术后第7-10天，白膜会开始逐渐脱落，露出下方新生的、娇嫩的肉芽组织。这个过程会再次刺激神经，引发新一轮的剧痛，甚至可能伴有少量血丝。这是疼痛的第二个高峰期。

4、术后炎症反应：手术创伤会引发局部组织的急性炎症反应，释放致痛物质，导致组织水肿，从而产生持续的胀痛和灼痛感。

5、个体差异：年龄：通常成人患者的疼痛感比儿童更明显、持续时间更长，因为成人的淋巴组织与周围组织粘连更紧密，手术创伤相对更大，且神经系统感知更敏锐。

手术方式：现代技术（如低温等离子刀、激光等）相比传统冷器械，能通过热凝固效应有效封闭小的神经血管，从而在一定程度上减轻术后疼痛和出血风险。

二、如何有效预防和缓解疼痛？

（一）术前准备（心理与物资）

1、心理建设：医生应坦诚告知患者疼痛的必然性和大致过程，让其有合理的预期，避免因未知而产生过度恐惧。

2、物资准备：

冷饮/冰淇淋：术后即刻镇痛神器。

镇痛药：提前备好医生开具的镇痛液或镇痛药。

温凉流食：如豆浆、牛奶、粥汤、果泥等。

（二）术中技术选择

与医生沟通，若条件允许，可考虑选择低温等离子消融等微创术式，其热损伤小，能有效减轻术后疼痛。

（三）术后关键措施（黄金护理期）

1、冷敷镇痛：术后24小时内，用冰袋冷敷颈前部（下颌下方），每次15-20分钟，间隔1-2小时。能有效收缩血管，减轻水肿和疼痛。

2、合理用药（核心环节）：

按时镇痛：不要等到剧痛难忍时才吃药。应严格按照医嘱定时、定量服用镇痛药（如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等），维持血药浓度，提前抑制疼痛高峰。

抗生素：遵医嘱使用抗生素预防感染，因为感染会加剧红肿和疼痛。

3、饮食管理（重中之重）：

温凉流质：术后4-6小时后可开始进食冰淇淋、凉牛奶、凉豆浆等。冷食能产生局部“麻醉”效果，同时补充能量。

逐步过渡：术后1-3天吃无渣冷流食；3-7天可过渡到温凉的半流食（如粥、烂面条、蒸蛋羹）；7-14天可吃软食（如面包、土豆泥）。

绝对禁忌：忌热、硬、辛辣、酸性食物。这些食物会刺激创面，加重疼痛和出血风险。

4、多喝冷水：鼓励少量多次饮用凉白开。既能保持创面清洁，防止食物残渣滞留，又能湿润咽喉，缓解干燥不适感。

5、少说话、多休息：减少咽喉部肌肉的活动，避免过度牵拉创面。安静休息有助于身体集中能量进行修复。

6、睡眠姿势：尝试将枕头垫高或采用半卧位睡眠，可减轻咽喉部的肿胀感，使呼吸更顺畅，也有助于减少因吞咽口水引发的疼痛。

7、保持口腔清洁：术后24小时后可开始轻柔地漱口，使用医生开的漱口水或凉开水。动作要轻柔，避免用力漱口或刷牙时触及创面。