当您经历过一次剖宫产，怀上第二胎时，可能会面临一个重要的选择：再次剖宫产，还是尝试阴道分娩？

过去，医疗界普遍信奉“一次剖宫产，永远剖宫产”的原则。但如今，随着医学的进步和大量临床数据的积累，剖宫产后顺产已经成为一个可行且安全的选择。今天，就带您了解我们近期一位产妇的分娩历程。

10月13日凌晨4点多，整个城市还沉浸在梦乡之中，随着一阵嘈杂的脚步声及孕妇痛苦的呻吟声，紧急送来一位孕妈。值班护士立即给测量生命体征，同时呼叫值班的李联医生，经验丰富的李医生快速询问病史，查体，办理住院证，原来是一位前次剖宫产孕妈—现孕足月，规律宫缩，宫口已开，是剖？还是顺？李医生头脑中立即闪现出两种不同的方案。

即刻通知值班二线雒淑敏副主任医师，雒医生查看孕妇后了解到：3年前在我院因“妊娠期肝内胆汁淤积综合症”，当时宫口已开2cm；此次胎儿估计体重2500g左右，快速查看3年前病历“手术时间仅40分钟，术后恢复良好。”查体后觉得孩子不大，上次分娩时已临产，前次手术恢复顺利，对于阴道分娩又增加了几分胜算，与孕妇及家属沟通，孕妇本人有试一试的意愿，但家属对于剖后顺，还是有一丝顾虑，怕子宫破裂，怕紧急中转剖宫产，怕大出血等等并发症…是啊，雒医生对于家属的顾虑非常理解，当然医生面临更大的心理压力。与此同时宫缩进一步增强，雒医生决定送入产房。

我们的产房有紧急剖宫产条件，给了我们足够的底气，每当警铃响起时，手术室、麻醉科、新生儿科能够第一时间到场参加“战斗”，这也是我们多年来磨合出的默契，同时通知床旁B超，探查到子宫下段厚度0.64Cm,且连续完整，插入导尿管，尿色清亮时，悬着的心终于放下，持续胎心监护下继续试产，数小时后，在阴道助产下分娩一位“小公主”。产后孕妇及家属送来鲜花表达感激之情。

那么，什么是VBAC？

即剖宫产后阴道分娩，通俗讲就是“一胎剖，二胎顺”。它特指有一次剖宫产史的妈妈，在后续分娩中通过阴道成功自然分娩。

与重复剖宫产相比，成功的VBAC能为母婴带来诸多好处：

对母亲的益处：

1、恢复更快，住院时间更短：顺产避免了腹部手术，产后疼痛感更轻，能更早下床活动、进食，更快地照顾自己和宝宝，通常住院时间也更短。

2、感染和出血风险降低：手术创伤小，降低了手术相关感染（如伤口感染、子宫内膜炎）和大出血的风险。

3、避免多次剖宫产的长期风险：每次剖宫产都会在子宫上留下疤痕，多次手术会增加未来怀孕时发生胎盘前置、胎盘植入等严重并发症的风险。VBAC成功则能有效避免这些风险。

4、心理成就感：许多妈妈在经历了成功的VBAC后，会获得巨大的满足感和自信心，这对于产后心理康复非常有益。

对宝宝的益处：

1、新生儿呼吸系统更健康：分娩过程中的宫缩和产道挤压，有助于挤出宝宝肺部的羊水，降低发生新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

2、建立早期菌群：宝宝经过产道时，会接触到母体的菌群，这有助于建立其健康的肠道微生物系统，可能对长期免疫系统发育有好处。

不是所有人都适合VBAC：评估条件是关键

理想的VBAC候选人通常包括：

1、既往只有1次子宫下段横切口剖宫产：这是最常见的切口方式，愈合好，承受宫缩压力的能力最强。

2、骨盆条件良好：评估认为骨盆大小合适，没有明显的头盆不称。

3、本次妊娠无剖宫产指征：第一次剖宫产的原因（如胎位不正、胎儿窘迫）本次不再出现。

4、胎儿大小和胎位正常：本次怀孕胎儿体重适中，为头位。

5、无其他严重并发症：母亲无严重的心脏病、高血压等内外科合并症。

6、医院具备紧急抢救条件：您选择的医院能够提供24小时的麻醉和急诊剖宫产能力，以应对可能发生的子宫破裂。

如果您决定尝试VBAC，需要做哪些准备？

1、早期咨询与评估：在孕期尽早与您的产科医生讨论VBAC的意愿，进行全面评估，制定个性化计划。

2、选择支持的医院和医生：寻找有VBAC成功经验和支持VBAC的医疗团队。
3、控制体重与合理营养：避免胎儿过大，增加顺产难度。

4、学习分娩知识：参加分娩课程，了解自然分娩的过程，学习拉玛泽呼吸法等镇痛技巧。

5、保持开放心态：理解VBAC有“试产”的性质，成功率为60%-80%。这意味着有20%-40%的妈妈可能因各种原因（如产程停滞、胎儿窘迫）最终仍需剖宫产（数据来源于：妇产科学第十版）。这不是失败，而是为了母婴安全做出的明智决策。

如果您有剖后顺意愿，欢迎来凤城医院产科专家二诊室咨询、评估、孕期监测，凤城医院产科全体工作人员祝您孕期顺利、平安分娩、幸福美满。