在门诊，经常会有孕妇问：医生，我上周刚吃了感冒药，这周就发现怀孕了，这孩子还能要吗？面对此类的问题，今天，我们就给大家谈谈产科合理用药。

我们说，胎儿处于发育过程中，各器官发育未完善，孕妇用药可直接或间接地影响胎儿，大多数药物可通过胎盘直接作用于胎儿。因此，妊娠期用药要十分慎重。孕妇如用药不当，对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良影响，孕期应尽量减少药物应用。临床上应遵循“妊娠期没有特殊原因不要用药”的原则，尤其在妊娠早期，准备妊娠的生育期妇女用药应慎重。另外，孕妇健康有利于胎儿的正常生长发育，患有急、慢性疾病者应怀孕前进行治疗。

如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应该据用药种、用药的胎龄、时间长度和暴露剂量等因素，综合评估危害程度，向医生提出咨询建议。

1.孕妇用药基本原则

孕期用药需遵循以下原则：

1）用药必须有明确的指征，避免不必要的用药；

2）根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物；

3）应选择单独用药，避免联合用药；

4）应选用结论比较肯定的药物，避免使用较新的、 尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；

5）严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药；

6）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠晚期再用药。

2.药物的妊娠分类

FDA根据药物对动物和人类是有不同程度的致畸危险，将其分为A、B、C、D、X  5类。

A类：未发现药物对妊娠早、中、晚期的胎儿有损害，其危险性极小。

B类：对妊娠早、中、晚期胎儿的危害证据不足或不能证实。

C类：动物实验可发现致畸或死亡，但无人类对照研究，使用时必须谨慎。

D类：药物对人类、胎儿有危害，但临床非常需要，又无替代药物，应充分权益利弊后使用。

X类，对动物和人类均有明显致畸作用，禁止使用。

3.用药时的胎龄

用药时胎龄与损害性质有密切关系：

1）受精后2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎影响为“全”或“无”。“全”表现为胚胎早期死亡导致流产；“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。

2）受精后3~8周之间，是胚胎器官分化阶段，称为致畸高度敏感期。

3）受精后9周~足月，是胎儿生长、 器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化。所以，在此期间受到药物不良影响后，可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

总之，一句话，怀孕期间，勤看医生，权衡利弊，合理用药，安全！安全！安全！