如何预防脑卒中—抗血小板聚集之——阿司匹林篇

在所有疾病中，脑血管疾病的发病率最高，已经成为威胁人类健康的第一大疾病。脑血管疾病的二级预防，主要依靠抗血小板聚集和他汀类药物，这两种药物被并称为脑血管疾病二级预防（二级预防是指已经发生了脑卒中的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防治脑卒中复发）的两大“基石”。今天，我们就来聊一聊抗血小板聚集类药物之一阿司匹林肠溶片。

阿司匹林

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，最早人们用它来治疗关节炎和各种疼痛。在应用过程中，医生发现，小剂量的阿司匹林可以抑制血小板功能。阿司匹林越来越被大家熟知，但是你真的把这个药用对了吗？关于阿司匹林你知道这些吗？             

在临床工作中，我们总是会被问到这样的问题：为什么要服用阿司匹林？等我病好了这个药能不能停？

那么，脑卒中后为什么一定要服用阿司匹林？这个药能停吗？

脑梗死后为什么要服用阿司匹林？

绝大多数脑梗死是由于脑动脉内血栓形成引起动脉闭塞所致，而血小板在血栓形成的过程中发挥着至关重要的作用。脑梗死发生后，如果不进行有效预防，约有高达1/4的患者会在1年内再次出现脑梗死（即：脑梗死复发），因此，脑梗死后应积极预防复发。阿司匹林可以有效抑制血小板功能，防止血栓形成，因此，常被用于脑梗死的二级预防。

阿司匹林能不能停？

一般情况下不能停！阿司匹林起效后需要不断服用维持其效果，如果停用48小时其预防血栓形成的效果基本消失；另外，我们体内的血小板也在不断的衰老和更新换代，短期服用阿司匹林对于新生成血小板的功能并没有抑制作用。因此，只有长期、规律的服用阿司匹林，才能达到有效的抑制血小板的功能，进而预防缺血性卒中的发生。

这些情况应该停阿司匹林！

上面提到，阿司匹林在“一般情况下”不能停用，但是在特殊情况下，阿司匹林也可以停：

1、出现了难以耐受的副作用；

2、需要进行外科手术；

3、对阿司匹林治疗抵抗。

对于大多数患者而言，阿司匹林只需要服用75-150mg，就可以完全抑制体内血小板的作用，但很多细心的朋友会发现，一直规律的服药，脑血管疾病却还是复发了。这是什么原因导致的呢？这就说到了第三种情况，病人对阿司匹林治疗抵抗，那如何明确判断这类药物是否有效果时，可以通过血栓弹力图这项检查，来明确血小板的功能是否受到充分抑制，如果血小板的功能抑制不充分，可以适当增加药量，再者应该换用其他药物，如氯吡格雷、替格瑞洛等。但是此项检查需要在服用阿司匹林一段时间之后才能检查是否对血小板抑制，降低了临床上治疗的效果，我院神经内科引进基因检测仪，可以更好在用药之前为医生提供更好的治疗方案，知晓患者更适用于哪类抗血小板聚集类的药物，以便于患者得到更快、更好的救治。

脑科病院三病区

（神经内科）

一切为了患者，为了患者的一切，始终谨遵“患者第一、生命第一、质量第一”的院训，发扬“忠于使命、勇于奉献、敢于超越”的医院精神，一直努力前行。

西安凤城医院脑科病院三病区（神经内科）位于A楼20层，设置床位52张，病房宽敞明亮、干净整洁、环境优美。现有医师10名，其中高级职称3名，高年资主治医师2名，住院医师5名。护理人员17名，其中副主任护师1名，护师8名，护士8名。

【治疗范围】

脑科病院三病区（神经内科）拥有一批技术精湛的医护团队，具有较强的专业能力和急危重患者救治能力。对于急性缺血性脑卒中建立卒中绿色通道，患者在时间窗内开展r-tpA静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、支架置入、动-静脉桥接治疗等，极大降低患者致残、致死率。对于眩晕、头痛、失眠、焦虑抑郁、帕金森病、周围神经病变等方面具有丰富的诊治经验。对于昏迷、重症、长期卧床等神经系统疾病患者具有较强的救治能力。对于中枢系统感染、癫痫、癫痫持续状态、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、神经系统各种遗传性疾病、脱髓鞘疾病等具有独到的诊治水平。

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