据不完全统计,大约20-30%乳腺癟根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术切除了腋窝淋巴结,放射治疗进一步破坏了淋巴管,因淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿发生的时间多变,有的术后1、2年即发生,有的10年后才出现，大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀,但这并不是淋巴水肿,很快肿胀就会消退。此后如出现持续不退的水肿应引起警惕,尽早就医。

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发生上肢淋巴水肿的原因：

1、淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗、伤口感染等因素的作用,使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。

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2、乳腺癌手术后的上肢水肿主要是因为腋淋巴结清除后,淋巴回流受阻引起的。临床上表现为患侧上肢从上臂到前臂,甚至手部不同程度的肿胀和疼痛。如果局部有很小的伤口,由于水肿的上肢局部抵抗力低,很容易感染而引起急性淋巴管炎,俗称”流火”。患者上肢皮肤发红、疼痛和压痛,呈丹毒样,严重时全身发热,需要用抗菌药物治疗才会好转如果反复发作将会加重上肢水肿。

水肿的分度：

①轻度水肿:肿胀范围局限于上臂近端,您可能会感觉患肢增粗、偶有麻痹感、乏力;功能不受影响。

②中度水肿:水肿范围影响到前臂。您可能会出现上肢肿胀,外观异常等症状;功能受到定影响。

③重度水肿:水肿波及整个上肢,包括手背出现皮肤硬韧,伴有胀痛感或麻木,反复感染等症状;有时甚至穿衣、吃饭都感到很困难;上肢活动明显受限。

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术后淋巴水肿的治疗：

1、皮肤护理:做好皮肤保护措施,主要目的是防止感染,因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此,应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤损伤应立即处理。

2、上肢功能锻炼:适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿。切记不能过度锻炼,应循序渐进。以下运动可以帮助您恢复上肢功能,减少水肿的发生率。运动时,应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节)、按照合理的方法锻炼。

3、按摩:是目前治疗淋巴水肿的最重要手段,通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患，侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师进行。

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4、压力手套:穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位,避免体液积聚;同时作为患肢的支架,以帮助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计,使压力集中在手臂下半部,以方便排液。

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5、空气波压力治疗仪治疗：是一种目前世界公认的活血化淤、驱动肢体血液循环、防治肌肉萎缩、预防深静脉血栓的非常安全、经济的物理疗法。利用较大空气压力反复加压、降压，将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺序加压于病肢上,减低了肢端组织内压力,在气体排空的时间内,动脉供血增强,迅速有效地改善肢体组织的缺血缺氧状态。循序挤压肢体,在加快静脉血液和淋巴组织液回流的过程中,使局部代谢产物和炎性致痛物质得以清除,有利于末梢神经炎的康复。

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6、生活中的注意事项：避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等；避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩；避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活。

科室业务范围：

1、各类乳腺良性疾病：乳腺增生、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳头溢液、乳腺良性肿瘤、乳头内陷、副乳等的常规手术、微创手术及内科治疗。

2、各类乳腺恶性疾病：乳腺癌、乳腺叶状肿瘤、乳腺肉瘤的术前新辅助化疗、根治性手术、术中一期乳房重建、术后二期乳房重建、术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗，以及晚期复发乳腺癌的综合治疗。

3、乳房保健及催乳治疗：产后开奶催乳、少奶、无奶的穴位按摩、乳汁淤积及轻度乳腺炎的通乳治疗、科学回奶治疗。

4、各类甲状腺良性疾病：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状旁腺瘤等的常规手术、腔镜手术、微创微波消融治疗。

5、各类甲状腺癌的根治性手术治疗、颈淋巴结清扫、腔镜下微创甲状腺癌根治术，甲状腺癌晚期及复发性甲状腺癌的综合治疗。

专家简介

吴树强

副主任医师

甲状腺乳腺科主任

毕业于中国医科大学。曾任西安医学院第一附属医院胸外肿瘤科副主任医师、外科教研室主任，西安大兴医院肿瘤/甲乳科主任。中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会委员；西安医学会医疗技术鉴定专家；西安医学会肿瘤学学会委员；西安医学会胸外科委员；陕西省抗癌协会青年委员会委员；陕西省老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员，陕西省抗癌协会食管癌委员会委员等。从事临床及教学工作20年，擅长胸腹部疾病及各种肿瘤的手术治疗及综合治疗；如：乳腺癌、甲状腺、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胃肠肿瘤的诊治；针对性开展介入手术、微波消融术；开展各种恶性肿瘤的化疗、生物免疫治疗、靶向治疗、细胞基因治疗、中西医结合治疗、热疗、癌痛的规范化治疗；针对恶性胸腹水的根治性治疗；晚期病人的姑息治疗及肿瘤相关心理障碍治疗。主持及参与国家自然科学基金一项、省课题三项、校级课题一项、院级课题一项。发表SCI论文一篇。

张雷

副主任医师

甲状腺乳腺科副主任

西安交通大学医学院外科学硕士。曾任西安医学院第一附属医院普通外科副主任医师、讲师，西安大兴医院肿瘤/甲乳科副主任。中国抗癌协会胃部肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会头颈专业委员会委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，陕西省老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员。于国内外医疗期刊发表论文数篇，其中SCI收录一篇。参与完成省级科研课题一项，院级科研课题三项。2018年参加中国第33批援非医疗队，获得三秦最美医师团体奖，国家优秀援非医疗队称号。专业擅长：乳腺、甲状腺、肝胆、胃肠、肛肠、腹壁疝、血管外科相关疾病的临床诊断及治疗，尤其擅长甲状腺、乳腺、肝胆、肛肠及腹壁疝手术。长期从事甲乳、胃肠及肝胆肿瘤的治疗，对肿瘤的手术治疗术前、术后综合治疗及介入手术、微波消融术有非常丰富的经验。

郭旋

副主任医师

甲状腺乳腺科副主任

毕业于西安交通大学临床医学专业，先后担任陕西省保健协会乳腺疾病专业委员会委员、陕西省抗癌协会临床协作专业委员会委员、陕西省医师协会医养结合分会委员。曾多次随同陕西省抗癌协会在西安及西安周边地区进行健康讲座及乳腺病的义诊。擅长乳腺外科疾病的诊断与治疗,对各种不同原因引起的乳腺疾病，通过专业乳房触诊结合彩色B超、钼靶、检验免疫等检查做到快速准确诊断,然后采用中西医结合及微创手术的方法治疗乳腺疾病。病人痛苦小、恢复快，在同行业中创立了优势地位。在核心期刊上发表学术论文数篇。

科室门诊：西安凤城医院A楼二层外科门诊区甲状腺乳腺门诊

电   话：029-86255169

住 院 部：西安凤城医院B楼3层

电   话：029-86256283