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疫情再次证明“栓不住,动起来”预防血栓的正确主题

发布日期:2022-01-21    作者:范东京     来源:介入血管科     点击:

两年前新冠疫情爆发时因居家隔离下肢深静脉血栓疾病明显增多,近期再次因西安疫情爆发凤城医院介入血管科血栓病人急剧增多,3天内收治三例严重急性下肢深静脉血栓(混合型)患者,入院时下肢高度肿胀,其中一例92岁(左下肢),一例82岁(双下肢),一例53岁(左下肢)。入院后急诊局麻下行下腔静脉滤器置入,随后穿刺腘静脉行血栓抽吸+髂静脉球囊扩张+支架植入,术毕肢体皮肤张力明显降低,第2天肿胀几乎安全消退。

科普:  急性下肢深静脉血栓(DVT)是常见的血管外科疾病。其早期并发症是肺栓塞,约21%的DVT患者出现肺栓塞,约5%~10%的DVT患者可能出现致死性肺栓塞,肺栓塞在住院患者死亡原因中占第3位,仅次于心肌梗死和卒中。远期并发症是血栓后遗症(PTS),表现为下肢肿胀、行走功能减退、下肢色素沉着和难愈性溃疡等,严重影响患者的生活质量。

抗凝治疗是首选治疗方法。但单纯的抗凝治疗,可能会因为血栓持续存在于静脉内,导致血栓后综合症,血栓清除治疗包括经皮机械取栓(PMT)和经导管溶栓(CDT)2种主要方法,无论是CDT还是PMT,对于由于髂静脉被压迫导致的Cocket综合征,不能完全改善。现有的研究证明,在CDT或者PMT后,对于残余髂静脉狭窄或者闭塞的患者,应该应用球囊扩张或者支架植入,以获得有效的远期通畅率。

我科采用局麻下行下腔静脉短效滤器置入,随后穿刺腘静脉行血栓抽吸+髂静脉球囊扩张+支架植入,能一次性最大限度清除髂股(髂总、髂外、股总、股浅)静脉血栓、疏通静脉回流通道,术后积极抗凝溶栓治疗,能在最短时间内使下肢深静脉恢复血流,有效的防止了早期肺动脉栓塞和后期血栓后综合征的发生,大大缩短了血栓的治疗时间,减少了患者的经济负担和心里负担,让患者尽早回归生活,走上工作岗位。

科室业务诊疗范围:

1、静脉曲张的微创治疗;

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞;

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗;

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗;

5、腹腔实质性脏器破裂(闭合)出血的栓塞止血;

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置;

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血;

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗;

9、门静脉高压各类手术;

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入;

11、食道、肠道梗阻支架置入;

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞;

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

西安凤城医院介入血管科位于凤城医院A楼19层

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