俯卧位通气也叫做俯卧位机械通气,是临床上治疗一些重症患者使用的机械通气方法,或者说它是一种使用呼吸机进行通气时的一种体位方式。其具体原理就是利用病人体位的变化,使肺组织在胸腔内的位置相对更低,从而减轻了膈肌以及心脏等胸腔内的脏器对肺组织的压迫,使胸腔容积相对扩大,肺组织更容易得到扩张,保持患者呼吸道通畅。

(图片来源于网络)
神经外科重症患者因长期卧床,加强肺部以及气道管理也成为了神外医护工作中尤为重要的环节。气道管理是所有重症患者基础治疗的首要内容。重症患者常由于中枢或非中枢的原因出现气道不畅,当患者处于俯卧位时,由于背部处于更高的位置,在重力的作用下更容易将气道内的分泌物引流出来,改善通气血流比值,提高氧合指数,从而促进肺恢复。因此,俯卧位通气对于重症患者具有一定的优势,常常适用于急性呼吸窘迫综合征患者和各种疾病所引起来的急性呼吸衰竭。更适用于长期卧床,肺部感染较重且肺不张的患者。作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的支持治疗手段之一,已广泛得到认可。目前,已逐步应用于新冠肺炎的患者救治中。

(图片来源于网络)
俯卧位的好处?(1)仰卧位时,肺部受到心脏和腹部器官压迫。气体交换,即二氧化碳交换氧气的过程,在肺塌陷区域减少,导致低氧。俯卧位时,肺压缩减少,肺功能改善。(2)人体通过自身机制来调节血液流向肺的不同部位。ARDS通气血流失衡,导致气体交换不良。俯卧位可使通气血流更加均一,减少不平衡,改善气体交换。(3)俯卧时肺功能改善,呼吸机不需要太大支持力度就能达到足够氧和水平。可以减少呼吸机相关肺损伤风险,这种损伤是由于肺的某些部分过度膨胀和过度拉伸造成的。(4)俯卧位可改善部分患者心功能。俯卧位时,右心回流增加,肺部血管收缩会减少,可能有助于心脏泵功能,从而促进氧气输送到全身(5)俯卧时口鼻朝下,肺部产生的分泌物可以更好地排出。

(图片来源于网络)

俯卧位通气,身体向下飘
肩髋垫软枕,胸腹部悬空
两臂环绕枕,深吸慢吐气
每天两三次,一次1-2h
循序渐进做,早日迎健康