【摘要】目的：分析静疗专科护理对消化内科接受 PICC 的患者的护理效果。方法：选择我科的30例PICC患者均分为对照组和干预组，对照组进行常规护理，干预组进行静疗专科护理，对比两组患者的依从性和并发症情况。结果：干预组患者的依从性明显高于对照组，干预组并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：静疗专科护理对消化内科接受PICC的患者的护理效果显著，能提升患者对医护操作的依从性，减少并发症，值得推广应用。

【关键词】消化内科；PICC ；静疗专科护理

在中长期的连续用药、肠外营养支持以及化疗等方面，PICC的使用越来越广泛。当患者需要长期的静注带有刺激性或高渗性的药物，使用PICC不仅能避免反复穿刺的痛苦，还可以减少不良反应 [1]。但使用 PICC 的患者存在不配合的问题，容易出现并发症，因此，我院消化科针对PICC 患者进行静疗专科护理，取得较为理想的效果，现具体报告如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

选取我院消化科接受 PICC 的患者 30 例，选取时间范围 2016 年 3 月至 2020 年 3 月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各 15 例。

对照组：男性8例，女性7例；年龄在46岁至64岁之间，平均年龄为（55.67±4.59）岁。

干预组：男性9例，女性6例；年龄在45岁至63岁之间，平均年龄为（54.82±5.15）岁。

所选患者的常规指标正常，一般状态均为良好。对比两组上述基线资料，P 值 >0.05, 差异不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组进行常规护理，即协助置管工作、管道护理、发放 PICC 的知识手册以及解疑释惑等。干预组进行静疗专科护理，具体护理措施如下。

（1）组建护理小组：由 3 年以上输液护理经验的护师进行组成护理小组，要求小组成员不仅要熟练地掌握穿刺技术和输液护理方面的知识，还应当具备一定的责任心和沟通能力。

（2）心理护理：当患者入院之后，护师应当积极主动地与患者进行沟通交流，了解掌握患者的性格特点和心理变化。对于患者的思想误区进行正确的引导，帮助其认识疾病和自身病情；对于因担忧长期置管会造成并发症而产生恐惧、焦虑等不良心理的患者，应当为其普及 PICC 知识和解答其疑问，强调 PICC 的重要性、安全性及其他优点，缓解消除其疑虑和不良心理，还可以讲述相关的成功案例，提升其对医护的依从性。

（3）置管护理：对患者进行置管后的24小时，护师应当密切地观察患者的前臂，观察穿刺点部位及其周围有无水肿、血肿、红肿、硬结或者渗液等问题 [2]，并询问患者是否有疼痛，若是穿刺点出现异样问题或患者感觉不适，应当及时反馈给医生，并协助处理。另外，应当定时测量患者的体温，注意导管有无脱出的情况，提醒患者置管手臂不可长时间下垂或负重。

（4）并发症的预防护理：置管之前，护师应当引导患者检查凝血情况，检查其凝血功能是否障碍或者有无出血倾向。置管之后，严密地观察患者的穿刺点有无渗血现象，然后加压包扎穿刺点，预防穿刺点发生出血。若是患者感觉到穿刺点部位的疼痛感或发现红肿现象，应当按医嘱使用紫外线照射穿刺点，并且静注抗生素，预防穿刺点发生感染。

（5）出院指导：出院前，帮助患者制定个性化的康复方案，告知其注意事项，叮嘱其定期复查。

1.3 观察指标

对比两组患者对医护的依从性和并发症的发生率。依从性分为完全依从、部分依从和不依从，其中完全依从是指患者主动配合护理操作，严格地执行医嘱；部分依从是指患者对护理操作的依从性不高，能够执行一部分的医嘱；不依从指的是患者不配合护理，也不执行医嘱。完全依从率+ 部分依从率 = 依从率。

1.4 统计学处理

本文的研究数据使用的统计学软件均选用SPSS22.0版本进行分析，表示计量资料使用“均数 ±平均值”的格式，T值进行检验；表示计数资料使用百分比的格式，χ² 进行检验；若检验结果 P 值低于 0.05，则两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的依从性

干预组患者对医护的总依从率明显比对照组更高，P值<0.05,差异对比具有统计学意义，具体见下表一。

2.2 对比两组并发症的发生率

干预组并发症的发生率明显比对照组更低，P值<0.05, 差异有可比性，具体见下表二。

3 讨论

在消化内科患者中，部分患者由于禁食等需要长期通过PICC输注营养并进行治疗，如不能维持PICC管道的有效性，将增加患者的心理压力，影响治疗进行。静疗专科护理是通过对PICC患者进行心理疏通辅导护理，帮助患者了解PICC，消除疑虑和不良心理，知晓PICC的重要性及安全性等优点，加之听闻成功案例，可以提升患者对医护的依从性[3]。同时该护理模式中还强化了置管护理，增加并发症的预防护理和出院指导，从而减少发生并发症，促进患者康复。从文中的数据结果可以看出，干预组患者的依从性明显更高，并且并发症的发生率明显更低。总而言之，静疗专科护理应用到消化内科接受PICC的患者的护理中不仅能提升患者的依从性，还能降低并发症的发生率，值得广泛应用。

【参考文献】

[1] 王岚 . 静疗专科护理干预对PICC依从性及并发症的影响[J]. 首都食品与医药 ,2019,26(1):81.

[2] 黄霞 , 王洁 . 小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2018,3(12):126,133.

[3] 贾爱玲 , 孙瑛 , 崔云杰，等 . 经外周静脉置入中心静脉导管专科护理门诊实施价值研究与分析[J]. 中国医药导刊 ,2017,19(4):428,432.

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