摘要：目的：探讨对于肝硬化合并上消化道出血患者的有效护理方法及临床效果。方法：抽取 2018年10月～2020年3月本院70例肝硬化合并上消化道出血患者，并依据护理模式分组，对照组患者给予常规护理，同期观察组患者则运用优质护理，对比2组的止血和住院时间、护理满意度及并发症情况。结果：观察组患者的止血时间、住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，且 P＜0.0；观察组患者的并发症率为 2.86%，对照组为14.29%，且 P＜0.05。结论：通过对肝硬化合并上消化道出血患者运用优质护理有助于改善患者预后并提升护理满意度。

关键词：肝硬化；上消化道出血；护理；效果

中图分类号：R473.5

文献标识码：A

肝硬化是临床高发的肝脏疾病，患者的疾病特点为门脉高压症以及肝功能减退，与此同时诱发食管胃底静脉曲张，并且在诸多诱因的共同作用下非常容易造成消化道出血，表现出呕血和便血等临床症状，甚至可能出现休克症状，威胁患者生命安全。有报道指出[1]，肝硬化合并上消化道出血患者的临床病死率高达40%以上，因此做好此类患者的科学护理干预是提升疗效和改善预后的重要措施。以下将分析对肝硬化合并上消化道出血患者的有效护理方法，并观察其临床应用效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年10月～2020年3月本院70例肝硬化合并上消化道出血患者，依据护理模式分组，即观察组：35 例，男/女：21/14；年龄 40～83 岁，均值为（65.8±0.3）岁；肝硬化病程 1～16 个月，均值（6.3±1.2）个月。对照组：35 例，男/女：20/15；年龄 41～82 岁，均值为（65.6±0.5）岁；肝硬化病程 1～15 个月，均值（6.2±1.4）个月。2 组临床资料对比 P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，如加强病情的监测、增加巡视力度，严格遵医嘱进行相应药物治疗，警惕患者的出血先兆并通医师，做好患者的急救护理配合等，出院前告知注意事项及复查时间等；同期观察组患者则运用优质护理，方法如下：（1）病情监护：患者治疗期间需要加强巡视力度，对病情状况进行密切监测并做好判断，以便及早发现患者上消化道出血发生的先兆，例如恶心、喉部痒感、胃部饱胀感以及异物感等。应警惕患者出血风险，同时密切监测血压、尿量和脉搏等情况，对患者病情状况进行预见性的评估和判断，并及早采取有效的预防性措施，防止发生严重后果；（2）急救护理：患者治疗期间需要准备好各项抢救准备工作，并严格遵循抢救程序，例如需要准备好相应的抢救药品和物品等，确保在患者发生意外事件时能够立即迅速开展抢救工作。针对存在出血以及出血倾向者，需要提前核查患者血型，在必要情况下可抽取患者血样备用，以便能够在发生出血情况时及时有效的进行配血，并及早给予输血治疗；（3）止血护理：科学利用三腔气囊管进行压迫止血，对于患者胃底以及食管下段的曲张静脉进行充分压迫，从而发挥止血效果。同时在置管期间应协助患者保持侧卧位，或将头部向一侧偏移，防止口鼻腔分泌物堵塞呼吸系统。严格遵循医嘱应用止血药物进行治疗，同时密切观察患者用药后的止血情况以及副作用，并在用药期间加强患者血压等指标监测。患者在运用硬化剂进行止血治疗期间，需叮嘱其保持绝对的卧床休息，防止患者兴奋和激动。同时密切监测血压和脉搏等指标，观察腹部体征对于，24小时液体出入量进行详细记录。患者用药治疗后可能出现胸骨后疼痛以及恶心等不良反应应，做好患者的解释性工作，对于剧烈疼痛患者可遵医嘱应用利多卡因等进行治疗；（4）围术期护理：上消化道出血患者在采用常规内科治疗仍然无效时，需进行外科手术治疗，从而缓解门脉压力以及脾功能亢进。所以需做好患者围术期的科学护理干预，在手术前需加强患者心理疏导，通过语言沟通尽快解除其术前的思想顾虑和负担，使患者能够树立康复信心，保持积极乐观心态面对疾病和治疗。同时术前需强化营养支持，通过补充血容量等方式帮助调节身体机能状况，提高患者的手术耐受度。手术前指导患者床上大小便练习，同时确保患者手术前的睡眠良好和充足，可在必要情况下遵医嘱给予口服安眠药。手术后需确保患者病房环境的整洁和安静，严格限制探视人数，并对术后个生命体征指标进行密切监测，对患者的出入量进行详细观察和记录。术后还需密切监测患者的出血倾向，例如对于胃管以及腹腔引流管的量和颜色及性质等情况进行密切观察和记录，如发现引流液呈现鲜红色，同时伴随血压水平降低，应警惕再发出血的可能，需立即告知医生并尽快查明原因，同时给予配合处理。手术后需要及早协助患者积极完成相关的功能训练，主要有深呼吸训练、下肢肌肉收缩训练和踝关节训练等，从而帮助调整机体血液循环，加快术后机体康复进程；（5）出院指导：叮嘱患者出院后严格戒烟戒酒，并保持充分的睡眠和休息，防止情绪激动和紧张，注意饮食营养并适当参与运动锻炼。

1.3 评价标准

（1）统计并对比2组患者的止血时间及住院时间；（2）观察2组患者住院治疗期间发生的肝性脑病、肺水肿、感染等并发症情况；（3）2组患者均于出院前应用问卷调查表法对其护理满意度进行调查，问卷调查内容有护士的责任心、环境、健康教育、护理技术、服务态度等，满分为100 分。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、χ2检验，P＜0.05 即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般临床指标对比

观察组患者的止血时间、住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，且 P＜0.05。

2.2 并发症率对比

观察组患者的并发症率为 2.86%，对照组为 14.29%，且P＜0.05。

3 讨论

女性疾病中乳腺癌是发病比较广泛的，也是影响女性健康中头号杀手，患者患病不仅身心会受到严重的打击，还造成患者的精神压力。随着生活节奏的加快，女性工作生活中来至社会和家庭的压力也不断增加，作息不规律、经常熬夜、饮食不规范都是影响女性健康的因素。乳腺癌的发病率逐渐趋于年轻化，发病率也不断提高，越来越多的医护人员加强了对乳腺癌的研究和预防工作，随着患者增多如何对乳腺癌患者进行护理成为了当前医护人员首要面对的问题。本文用过分析研究对乳腺癌患者应用心理护理的效果，可以看出心理护理能够帮助患者提高对乳腺癌基本的认知，增强患者治疗的信心，提高患者治疗的依从性。本文特选择80例患者分为对照和观察组，把护理结果更加直接的呈现出来，通过分组每组40例患者采用不同的护理方法，对比两组患者的SDS、SAS情绪评分、依从性、护理满意度，得出相关数据。通过数据可以看出对照组采用常规护理后，患者的情绪、依从性、满意度都低于观察组，观察组实施心理护理干预可以更好的帮助患者改善情绪、提高患者的治疗依从性，为患者树立起治疗的信心，心理护理干预全方面的让患者了解了乳腺癌的发病原因和治疗方法，消除患者的恐惧感，能够帮助患者更好的接受化疗治疗，在临床护理中对乳腺癌患者采用心理护理患者具有非常重要的意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨洪波.心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2018,16(31):228.

[2]陈永担,刘英焕,王晓坤.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响效果分析[J].中国医药指南,2018,16(30):219-220.

[3]陈岚,阮巧玲,刘美梅.心理护理在乳腺癌术后辅助化疗中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(20): 180-182.

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